[卷三 伤寒变症] 吐血(新法)
伤寒吐血。每因失治所致。有因
太阳感寒。
无汗恶寒。
头痛发热。
寒邪外束。法当发
汗。若失于表散。
阳气不得外泄。则逆走
阳络。
络血妄行。则致吐血。或由其人素有
血症。寒邪犯肺而咳。震
伤血络。亦致
咳血。均当以清疏营卫。表散寒邪为治。古人
皆以
麻黄桂枝等汤治血症是也。然未免太峻。当小其制。用
羌活、苏叶、荆防、
薄荷
等。以
去风散寒。
橘红、
杏仁以
降气。
芍药、
甘草以安营。微兼渴者。少佐
黄芩以清热。
则营卫之邪
解散。
自然嗽止身凉。血不治自止矣。
邵评∶此二方是
风寒初起。邪在于表。用为表散之剂。至见吐血
衄血。其邪已化
热入里。岂有再用辛温表散之理。麻桂二方。断非治血之方。古人所言风寒在
表之时。
不用麻桂发表。以
致邪郁成热。热入伤
营分而吐血衄血。非见血之后。
再用麻桂
止血也。学人切勿以麻桂二汤治血症。致误大事。此方实治寒邪不
从表达。郁而成热。热入于里。营络伤而吐血之正法。
若内有伏火。
外感寒邪。热被寒束。火逼络血。而致衄血咳血者。外症亦
恶寒发热。
但兼
口渴舌干为异。治宜辛凉。
清解营卫。须用川羌、桂枝、
石膏、
羚羊角、黑栀、
丹皮、
黄芩、桑杏之属。散之清之。次用和
血清络之品调之。
邵评∶此与上条合。是伤寒而成吐血。上条寒邪在表。失于表散。
寒郁化热。入里
伤络而吐血。此条内有伏火。寒束于外。火逼伤络而吐血。学人最宜甄别。
有因
风温之邪。误汗动血。有因
三阳热盛。沸腾
经血。皆致吐衄。凡见眼闭目红。神
昏语乱。
烦躁漱水。皆热伤血络之症也。宜
犀角、生地、丹皮、
山楂、川
郁金、净银花、赤
芍、
连翘、
川连之属。以清络中之瘀热。
大便秘者。加制
大黄尤妙。
邵评∶此风温症误用辛温
发汗。热盛伤营而吐衄之正法。与前二条伤寒吐衄不同。
若兼
胸满而痛者。
血瘀于络也。当攻之。犀角、生地、归尾、
桃仁、
赤芍、楂肉、
青皮、
降香、
大黄之属。行之清之。
邵评∶此治
瘀血阻于络中之正法。
有误发
少阴之汗。动其经血。从口鼻耳目中出者。名
下厥上竭。不治。有
暴吐臭腐之血。名内溃。不治。