[卷三 伤寒变症] 痞满(新法叶案)
按胃居
心下。
心下痞。即胃痞也。不曰泻胃。而曰泻心。恐人误认为传入
阳明。而
以治阳明法治之也。
伤寒误治成痞。五泻心法已尽。但此外尚有暑、湿、痰、食、
痧秽、凝结成痞者。亦宜兼参。
如膈闷
心烦。
痞满而喘急者。
热痰内闭也。宜栀
豉汤。加川
郁金、栝蒌仁、
枳实、
杏仁之类。开之宣之。
邵评∶此痰热内结于肺之正法。
如脘
中痞闷。而兼
头胀目黄。
脉象濡涩者。此
暑湿伏邪凝滞
胸中也。宜清疏
中宫。
川连、枳实、
半夏、浓朴、郁金、草蔻、
滑石粉、
茯苓皮之类。
邵评∶此
暑邪挟湿凝滞肺胃之正法。
如脘中痞闷。
身热口渴。
舌苔白燥者。此暑邪阻于
气分也。宜滑石粉、川郁金、枳实、
橘红、
黄芩、
知母、
桔梗、
竹茹之类。以
清气分之热。痞自开矣。
邵评∶此
暑热入于肺卫之正法。
如脘痞满闷。舌苔白腻。脉濡缓。口不渴者。此
湿邪阻于气分也。法宜
开泄。用二陈
汤去
甘草。加茅术、
白蔻、郁金、枳实、浓朴、杏仁、
通草之属。以开湿结。痞满自除。
若触秽暑。兼挟食滞。脘中痞满。饱闷呕恶。腹中板痛。亦宜清疏中宫。如广藿梗、川
郁金、川连、枳实、白蔻、浓朴、
木香汁、生楂肉、
莱菔子之类。
邵评∶此暑湿挟食。滞伏中宫。中上二焦。又吸
秽浊。阻
滞气机之正法。
若秽暑挟食。结于
下焦。
二便不通。胸
腹胀满。痛楚难忍者。非枳实、
大黄、承气辈不除。
邵评∶此
暑秽食滞。结于下焦之正法。
若怒动
肝火。或怒后加餐。而成痞满。或结于左胁之下。舌黄口渴。脉弦数。或兼胁
痛
吞酸。左金、加川郁金、枳实之类主之。
邵评∶此肝火挟食。阻滞气机而成痞满之正法。
若暑湿之邪未清。误投
补剂。以致胸膈胀满。脘中痞闷硬痛。几成
结胸者。亦宜泻
心法治之。如二陈、枳实、浓朴、川连、楂肉、郁金、莱菔子、木香汁之类。
邵评∶此暑湿未清。误用补药。与邪相结。几成重病之正法。