[卷三 伤寒变症] 心下悸(述古)
心下悸者。
心下筑筑
惕惕。
怔忡不宁之状也。
邵评∶悸者。心中跳动也。有
虚实之分。
心虚血少。则悸。水饮凌心亦悸。肝胆痰火上逆亦悸。
务须辨清用药。
伤寒厥而心下悸者。宜先治水。当服
茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水渍在胃。必作利也。
邵评∶伤寒寒胜则厥。心下有水则悸。厥而
心悸者。
寒中于阴。而水聚于心下也。
宜以茯苓甘草汤先治其水。水去
然后治厥。否恐水渍入胃而作利。利作。则厥不回矣。盖心下悸。是有水
气。乘其未渍胃时先治之。不致厥利相连。此
治法之次第也。
如饮水多而
小便少。心下悸。乃水停心下。
水气犯心也。茯苓甘草汤以治其水。
邵评∶饮水多而小便少。水无出路而停于心下。水气上逆作悸。亦用茯苓甘草汤。甘淡利水。而益
中气。水去则心悸自止。
若心下悸而厥冷。身动者。因虚而
肾水上犯也。宜
真武汤。以镇肾水。
邵评∶心下悸。是水气之征。此
肾阳外亡。肾水凌心。故厥冷而身动。心属火而
水乘之则悸。
肾虚火炎。水邪因得上侵。用真武汤降火利水而镇逆。此治
少阴阳虚。肾水凌心而悸
之正法。以上数条。
水气凌心作悸。
若汗后。心中悸而烦者。虚也。宜
小建中汤。以补
心气。
邵评∶
阳气内虚则心悸。
阴气内虚则
心烦。悸而烦者。正不足而欲入内也。不可
攻其邪。当用小建中汤。
温养中气之虚。中气立。则邪自解。即不解。而攻取之法。亦可因之而施矣。
又评∶小建中汤。治虚悸
虚烦。若水气冲心而悸。
热邪壅膈而烦者。此汤不宜轻用。
若伤寒邪入
厥阴。已成败症。脉
结代。
心动悸者。
阴液涸也。
炙甘草汤主之。
邵评∶脉结代者。
邪气阻滞。营卫之气涩少也。心动悸者。神气不振。都城震惊也。
此邪气深入厥阴。阴液几涸。故用
复脉汤阴阳并调之。然此邪入深沉。阴阳并耗。脉失常度而见结代。
是
阴脉也。伤寒有此。是阳症见阴脉。故多死。不得已。用此方以背城借一耳。
若病后
心气虚。而怔忡不宁。闻声即惊者。宜镇心神以补心气。如
茯神、
远志、枣仁、
丹参、
当归、
龙齿、辰砂、
金箔之类。
邵评∶病
后阴伤营弱。血少不能养心。心气大虚。
虚火上扰而怔忡
惊悸也。治以
养营补心
安神一法。此病后心虚营弱而怔忡心悸之正法。
如因惊而得怔忡者。亦由心虚有痰也。宜茯神、枣仁、
川贝、
天竺黄、
钩藤、丹参、
竹茹、
半夏、辰砂、金箔之类。镇心神以去
惊痰。
邵评∶
惊则气乱、扰动。
肝火上逆。其人心气素虚。内有
伏痰。肝
胆木火乘虚凌心。
而怔忡心悸也。宜以
清心涤痰降火之剂。此治心虚有痰。因惊而怔忡者。的是良法。以上四条。由虚而心悸。