《伤寒指掌》
书名:伤寒指掌朝代:清作者:吴坤安时间:公元1644-1911年

[卷四 伤寒类症] 吴又可法(摘要)

    凡瘟疫如见舌苔白如粉者。其邪已入膜原。汗之必不解。当用达原饮。以透膜原 之邪。看兼何经。加入引经表药。如兼太阳羌活阳明葛根少阳柴胡。如舌 苔薄而不浓。脉不甚数者。感之轻也。可从汗解。如感之重者。舌苔必浓。脉必数。纵 服药。邪必内陷。但看舌苔渐渐黄燥。此邪渐入于胃也。前方加大黄下之。若脉洪 长而数。汗大出。此邪适离膜原。初入阳明。白虎证也。舌上纯黄燥刺。又兼里症。此 邪已入胃腑。承气汤选用。 邵评∶邪从口鼻而入。直行中道。而入膜原。故舌苔白如敷粉。膜原者。脾与胃以膜相联。乃 脾胃之半表半里。附近于胃。疫邪先入膜原。最易陷入于胃。如从表达。亦从三阳经外出。故加三阳引经药。 疫症有两三日即离膜原者。有一旬半月不传者。有初得之。四五日厌厌聂聂。至五六日。陡然势张者。 疫邪为病。有从战汗解者。有从自汗盗汗不解者。有无汗竟归于胃者。有胃气壅 抑。必从下后而得战汗解者。有汗解未尽。越三四日复热者。有发黄因下而复热 发者。有竟从发而愈者。有里症急。虽得。不愈者。 疫毒甚者。日有三变。初起一二日。舌苔白如粉。早服达原饮一服。午后舌变黄色。 胸膈满痛。大渴烦躁。此毒邪传里也。前方加大黄下之。烦躁稍减。傍晚复加烦躁 大热。通舌变黑刺。鼻生烟煤。此毒邪最重。复合聚于胃。急用承气汤下之。至夜半 热退。次早苔刺如失。此数日之法。一日行之。因其毒盛变速。故用药不得不紧。设 用缓药。必无救矣。每见瘟疫二三日即死者。皆此类也。 邵评∶下后稍缓。至夜复热。其势更甚。热而成实。灼伤肺胃津液。故舌黑刺而鼻 烟煤。邪毒甚也。热实胃腑。故用承气急下之。使邪毒从下而解。若一日数变。用 药亦一日行数日之法。盖病变极速。治法亦急。所谓急病急攻也。失治则液涸邪秘而死。 疫病失下。自利纯臭水。昼夜十数行。口燥、唇干、舌裂腹满硬痛。此热结旁流也。急 以承气下之。以去宿垢。其利自止。若胃热失下。郁而为黄。热更不减。搏血为瘀。故 经气不为热瘀郁。不致发黄。热邪干血分。不致蓄血。若同受其邪。则发黄而兼 蓄血。非蓄血而致发黄也。但蓄血一行。热随血走。黄随热泄。故治黄茵陈蒿汤。治 蓄血桃仁承气汤。去桂枝甘草。加丹皮、归尾、赤芍。 邵评∶胃中热郁不得泄越。则发黄。热甚血瘀。则蓄血。此邪热入于中下两焦所 致。至辨发黄与蓄血。当察其小便。若小便不利。则热郁膀胱而发黄。若小便自 利。则热瘀血分而蓄血。如此辨治。万无一失。治黄、渗湿清热而通下。治蓄血、消瘀清热而破血

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