论湿热下利
《活人书》云∶
伤寒下利多种,须辨
阴阳,勿令差互。大抵伤寒下利多种,须看脉与外
证。下利脉大者,虚也。脉微弱者,为自止。寒毒入胃,脐下必寒,
腹胀满,
大便黄白,或青,
或黑,或
下利清谷。
湿毒瓦斯甚,则下利
腹痛,大便如脓血,或如烂肉汁也。得之寒毒入胃,
四逆
,
理中汤、
白通汤加
附子、
四逆汤等。若湿毒下脓血者,
桃花汤、
地榆汤主之。守真云∶下利脓
血者,如世之谷
肉果菜,
湿热甚,则
自然腐烂溃发化为水,故食于腹中,感人湿热
邪气,则自然
化为脓血。其热为赤,热属
心火故也。其湿为黄,湿属
脾土故也。燥郁为白,属于
肺金故也。湿
热甚于肠胃,
怫热结也。湿主于痞,以
气逆不能宣通,因而以成肠胃之湿也。湿热相兼。盖
水火
阴阳
寒热,犹
权衡也,一高则一下,一盛则一衰,岂能寒热俱盛于肠中,而同为利者乎。若此
之谬,世传多矣,则如热生
疮疡。《
素问·大奇论》云∶肠
下血,为
少阴气不足,搏为
阳气乘
之,热在
下焦,故下见血也。《素问·阴阳别论》云∶
阴结者,
便血一升,(阴主血故也。)再结二升,
三结三升。(注云∶二升,谓之再结。三升,谓之三结。)
《素问·至
真要大论》云∶大热内结,
注泄不止。热宜寒疗,结复须除,以寒药下之,结散利止、则
通因通用也。