[卷九 妇人杂病脉证并治第二十二] 附妇人阴挺论
阴挺证。坊刻
外科论之颇详。大抵不
外湿热下注为病。薜立斋以
补中益气汤加味逍
遥散
六味地黄丸知柏八味丸为主。以
当归芦荟丸龙胆泻肝汤之类为辅。可谓高人一着。
而究治无一效。何也。盖为前人
温热二字误之也。予在籍时。医道颇许可于人。治疗
三十七载。阅历不为不多。而阴挺证。从未一见。意者古人用心周到。不过得所闻而备其
病名乎。迨辛酉以县令发直候补。公余之顷。时亦兼理斯道。方知直隶妇女。十中患此
病者。约有三四。甚者突出一二寸。及三四寸。大如指。或大如拳。其形如蛇如瓜如香
菌如
虾蟆不一。或
出血水不断。或干枯不润。或痛痒。或顽麻不一。以致
经水渐闭。
面黄食少。羸瘦
咳嗽吐血。
寒热往来。
自汗盗汗。病成劳伤而死。轻者但觉
阴中滞碍。
而无其形。或有形亦不甚显。无甚痛害。若经水匀适。尚能生育。时医名之曰。又名
吃血劳。所用之药。均无一效。或用刀割。一时稍愈。旋且更甚。余亦尝按前人之法而
治之。亦未见效。未知何故。后读
内经金匮千金等书。及各家秘藏
等本。寻其言外之旨。而参以所见所闻。颇有所悟。因知此证南人不患。即偶有之。治亦
易愈。北人常患。治皆罔效。自有其故。盖以南人之阴挺由于病变。书有其方。
按法多
效。北人之阴挺。由于气习。病象虽同。而病源则异。所以弗效。其云气习奈何。北俗
日坐
湿地。夜卧土炕。
寒湿渐积。固不待言。男子劳动而散泄。妇人则静而常伏。至春
夏以及
长夏。湿得
暑气之蒸。上腾有如蒸饭。妇女值经水之适来。
血海空虚。虚则善受。
且终日坐于湿地。而勤女红。土得
人气而渐干。湿随人气以内入。即金匮
胞门寒伤之义。
更有甚者。长夏干土。得雨之后。则土中之虫。无不
蠕动。一闻血腥之气。虫头上仰。
嘘吸其气。虫为阴类。血为阴汁。以阴从阴。毒瓦斯并之。即为阴挺之病根。推而言之。
即不坐湿地。凡妇女
不用马桶。蹲于厕中而便溺。厕中为污秽幽隐之处。更多
湿虫之
潜伏。其毒瓦斯皆能随其血腥之气而上乘之也。余家山中。每见小儿坐于湿地。多患
阴茎
肿胀。或作痛痒。俗谓
蚯蚓吹也。治者揭开鸭嘴含之。以鸭喜食蚓也。或以
花椒白矾汤
洗之。以椒能胜寒。矾能除湿也。知此。而阴挺之病根。更了如
指掌矣。医者不察其由。
止按
成方以施治。无怪病日增剧。更有一种渔利之徒。以下水消肿攻毒之峻药。为丸
内服。又以
蟾酥硼砂芒硝麝香雄黄冰片阿魏白砒之类外敷。为害更烈。余所以不忍默然
而坐视也。予于此证之初
患者。以
五苓散料。加蜀椒
黄柏小茴
附子沙参川芎红花之类。
蜜丸。每服四钱。一日两服。外以花椒
苦参苍术槐花煎汤。入芒硝熏洗。又以飞矾六两。
铜绿四钱。
五味子雄黄各五钱。
桃仁一两。共为细末。炼蜜为丸。每重四钱。雄黄为衣。
纳入阴中。奇效。或久而成劳。经水不利。以
温经汤肾气丸主之。而
龟版鳖甲
蒺藜之类。随证出入加减。亦有愈者。笔楮难尽。惟于金匮妇人
杂病及全部中。属词比
事。得其一言一字。以启悟机。断无不可治之证矣。