[卷上] 脏腑经络先后病脉证第一
1.问曰∶
上工治未病,何也?师曰∶夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季
脾王不受邪,即
勿补之。
中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用
甘味之药调之。
(酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,
肾气微弱,则水不行;水不行,则
心火气盛则伤肺;肺被伤,则
金气
不行;金气不行,则
肝气盛,则肝
自愈。此治肝
补脾之要妙也。)肝虚则用此法,实则不在用之。经曰∶
虚虚实
实,补不足,损有余。是其义也。余脏准此。
2.夫人秉
五常,因
风气而
生长,风气虽能生万物,亦能害万物。如水能浮舟,亦能复舟。若
五脏元贞通畅,
人即安和,
客气邪风,
中人多死。千般难,不越三条∶一者,
经络受邪,入
脏腑为内所因也;二者,
四肢九窍,
血脉相传,壅塞不通,为外
皮肤所中也;三者,房室金刃,虫兽所伤,以凡详之,病由都尽。若人能养慎,不令
邪风干忤经络,适
中经络,未流传腑脏,即医治之。四肢才觉重滞,即
导引吐纳,
针灸膏摩,勿令九窍闭塞。更
能无犯王法,禽兽灾伤,房室勿令竭之,
服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗
形体有衰;病则无由入其
腠理。
腠者,是
三焦通
会元贞之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理也。
3.问曰∶病患有
气色见于面部,愿闻其说。师曰∶鼻头色青,
腹中痛,苦冷者死。一云∶腹中冷苦痛者死。
鼻头色微黑者,有
水气;色黄者,胸上有寒;色白者,
亡血也。设微赤非时者死。其目正园者,痉,不治。又色
青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,
色鲜明者有
留饮。
4.师曰∶病患语声寂然,
喜惊呼者,
骨节间病;语
声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头
中病。(一作痛)
5.师曰∶息摇肩者,心中坚;息引
胸中上气者,咳;息张口
短气者,
肺痿唾沫。
6.师曰∶
吸而微数,其病在
中焦,实也,当下
之即愈,虚者不治。在
上焦者,其
吸促;在
下焦者,其
吸远。此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。
7.师曰∶
寸口脉动者,因其王时而动,
假令肝王色青,
四时各随其色。肝色青而反色白,非其时色脉,皆
当病。
8.问曰∶有
未至而至,有
至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰∶
冬至之后,
甲子夜半少阳
起。少阳之时,阳始生,天得温和。
以未得甲子,天因温和,此为未至而至也;以得甲子而天未温和,为至而不至也;以得甲子而天
大寒不解,此为
至而不去也;以得甲子而
天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。
9.师曰∶病患脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里。
腰痛背强不能行,必短气而极也。
10.师曰∶经云∶
厥阳独行何谓也?师曰∶此为有阳无阴,故称
厥阳。
11.问曰∶
寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气。实气相搏,血气入脏即死,入腑即愈,此为卒厥。何谓也?
师曰∶唇口青,身冷,为入脏即死;如身和,汗自出,为入腑即愈。
12.问曰∶脉脱入脏即死,入腑即愈,何谓也?师曰∶非为一病,百病皆然。譬如
浸淫疮,从口起流向四肢
者,可治;从四肢流来入口者,不可治;病在外者,可治;入里者,即死。
13.问曰∶阳病十八何谓也?师曰∶
头痛,项、腰、脊、臂、脚
掣痛。阴病十八何谓也?师曰∶咳,
上气,喘,哕,咽,
肠鸣胀满,
心痛拘急。
五脏病各有十八,合为九十病。人又有六微,微有十八病,合为一百
八病。
五劳、
七伤、
六极、妇人三十六病,不在其中。
清邪居上,
浊邪居下,
大邪中表,
小邪中里,馨饪之邪,
从口入者,
宿食也。
五邪中人,各有法度∶风中于前,
寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,
雾伤
皮腠,湿流
关节,食伤脾胃,
极寒伤经,
极热伤络。
14.问曰∶病有急当
救里、救表者,何谓也?师曰∶病,医下之,续得
下利清谷不止,身体
疼痛者,急当救
里;后身体疼痛,
清便自调者,急当救表也。
15.夫病
痼疾,加以
卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
16.师曰∶五脏病各有所得者愈;五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴思之,必
发热也。
17.夫诸病在脏欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者与
猪苓汤。余皆仿此。