[卷二 毒草部] 附子
辛热,
大毒。反
半夏、栝蒌、
贝母、
白蔹。
古方以一两一枚者为力全,近时专取
大者为胜。用盐过多,虽一两五六钱,制熟不及七八钱,且容易
腐烂。若欲久藏,须同灶
灰入罐中,置近火处,庶可经久。其性热有毒。必正节、角少、顶细、脐正者为上,顶粗、
有节、多
鼠乳者次之,伤缺偏绉者为下。有两岐者名乌喙,此禀气不正,专主
大风顽痹。附
子生用则散
阴寒,熟用则助真元。生用去皮脐,熟用
甘草、童便制。若欲久藏,一味甘草浓
煎汁煮,汁尽为度。入
阳虚补剂,用
黄连、甘草制。凡中其毒,生
莱菔汁及黄连解之。近时
乌附多产陕西,其质粗、其皮浓、其色白、其肉松、其味易行易过,非若川附之色黑、皮薄
、
肉理紧细,
性味之辛而不烈,久而愈辣,
峻补命门真火也。
《
本经》主
风寒咳逆,
邪气寒湿,痿
拘挛,膝痛不能行步,破症坚
积聚,
血瘕金
疮。
发明
附子气味俱浓而辛烈,能通行十二经无所不至,暖脾胃而通
噎膈,补命门而
救阳
虚,除心腹腰膝
冷痛,开肢体痹湿痿弱,疗
伤寒呃逆不止,主
督脉脊强而厥,救
寒疝引痛欲
死,敛痈疽久溃不收及小儿脾弱慢惊,并须制熟用之。附子为
阴证要药,凡
伤寒阴证厥逆直
中
三阴,及
中寒夹阴,虽
身热而脉沉细或
浮虚无力者,非此不治。或厥冷
腹痛,脉沉细,甚
则
唇青囊缩者,急须生附以峻温散之。《本经》治风寒咳逆,当是阴寒呃逆,亥豕之谬。详
《本经》所主诸证,皆阴寒之邪乘虚客犯所致。其主金疮者,是伤久
气血虚寒不能收敛,非
血出不止之金疮也。《别录》又主
腰脊风寒,香港脚疼弱,心
腹冷痛等病,总取
温经散寒之力
耳。附子禀雄壮之质,有斩关夺将之能,能引
补气药行十二经,以追复散失之
元阳。引
补血
药入
血分以培养不足之
真阴。引发散药开
腠理以驱逐在表之风寒;引温暖药达
下焦以祛除在
里之冷湿。附子以
白术为佐,乃除寒湿之圣药,然须并用生者方得开
通经络。若
气虚热甚宜
少用熟附,以行参、之力。
肥人多湿亦宜少加乌附
行经。附子得
干姜、
炙甘草名
四逆汤,
主
少阴经
寒证。得
桂枝、甘草、姜、枣名
桂枝附子汤,治
风湿相搏,身体疼烦不能转侧。得
白术、甘草、姜、枣名
术附汤,治风虚
头重眩极。得
麻黄、
细辛名麻黄
附子细辛汤,治少阴
病
发热、脉沉。得
大黄、芩连名
附子泻心汤,治
心下痞而
恶寒汗出。得大黄、细辛名大黄附
子汤,治
胁下偏痛,发热、脉弦紧。得参、术、苓、芍名
附子汤,治
少阴病始得之,
背恶寒
。得
茯苓、白术、
芍药、
生姜名
真武汤,治少阴病腹痛,
小便不利,
四肢疼痛自利。得干姜
、
葱白名
白通汤,治少阴病,利下,脉微。若厥逆无脉,
干呕而烦,
面色赤,加葱白以
通阳
气,此皆得配合之神妙,能起死回生于反掌间。
生熟各随本方。赵嗣真云∶生附配干姜补中
有发,熟附配麻黄发中有补,宜生、宜熟不出此中妙用也。至于崔氏
八味丸用为少阴响导,
后世认为补药,误矣。东垣治
阴盛格阳,
面赤目赤,烦渴引饮,脉来七八至,但按之即散者
,用
干姜附子汤,加
人参半斤,服之得汗而愈。时珍云∶阴寒在下,虚阳在上,治之以寒,
则
阴气愈盛,治之以热,则拒而不纳。热药
冷服,下咽之后,冷性即消,热性便发,
病气随
愈,此
热因寒用之法也。附子性沉着,
温脾逐寒,
乌头性升发,温脾去风。若寒疾即用附子
,风疾即用乌头,二药俱走而不守,故
堕胎为
百药长。然
妊娠脉弦,发热,胎胀,恶寒,小
腹如扇,《金匮》用附子汤以安其胎,此神圣之妙用也。若伤寒发热
头痛,皆除热传三阴而
见厥逆脉沉,此厥深热深之候证。必先发热头痛七八日或十余日后而见厥冷脉沉,此为
阳厥
,
大便必不泻而闭。及
温疫热伏,厥逆与
阴虚内热火郁于内而恶寒者,误用不旋踵告变矣。
附子乃退阴
回阳必用之药。近世疑而
不用,直待阴极阳竭而用已迟矣。且夹
阴头痛,足冷,
上热下寒,
阴邪内盛,
阳气外衰,急需人参健脉,以益其原,佐以附子温经散寒,舍此不用
,将何救之。