[卷上] 中风历节病脉证并治第五
论一首
脉证三条
(三。疑七讹)
方十二首
夫风之为病。当
半身不遂。
按凡
形骸一节之气。闭而
不仁者。皆谓之痹。今止云臂者。盖举一隅尔。
寸口脉浮而紧。
按痹论曰。
皮肤不营。故为不仁。次注曰。不仁者。皮顽不知有无也。诊要经终论次注曰。不仁。谓不知善恶。
又成氏注
平脉法曰。仁者。柔也。不仁者。言不柔和也。为
寒热痛痒。俱不觉知者也。又曰。不仁者。
强直而无觉
也。
成说不确。(当与
血痹篇。及
素问识。诊要经终论。
血气形志篇互参。)
又按徐氏曰。至入腑。腑邪必归于胃。胃为
六腑之总司也。于是风入胃中。
胃热必盛。蒸其
津液。结为痰涎。
气壅隧道。胃之支脉络心者。才有壅塞。即堵其神气出入之窍。故
不识人。(以上
医门法律文。)试观俗做陈搏。按
住颈间两
人迎脉气。即壅逆不识人。
人迎者。
胃脉也。则不识人之由
胃气壅。不信然哉。此说或有理。盖入腑入脏。
其证似
轻重相错。然细绎其理。不识人者。一时昏塞。临时醒省。即
卒中闭证之谓。舌难言。
口吐涎者。其病深固。
必心神不收。百治难效者也。
侯氏黑散 (俞本。类聚。曰能。作自能。)
寸口脉迟而缓。
按营缓卫缓二句。是双关文法。上句是客词。下句是主词。对举以为荣虚卫虚之辨。缓字承上文。犹言虚。(太
阳下编。紧反入里。紧字。指邪而言。是同语例。)荣缓。言尺中缓者荣必虚。卫缓。言
寸口缓者卫必虚。卫虚故
中风也。荣缓一句。
本不干中风。而注家牵合为说。未免错。
风引汤。除热瘫痫。(
牡蛎各三两。原本。诸本。作二两。当改。)
张氏
千金方衍义曰。风引者。
风淫末疾。而
四肢引动也。
按
本草衍义。作治
风热螈。及
惊痫螈。
幼幼新书。作除热去
癫痫。(辑义癫字。偶讹作瘫。)
医垒元戎。作
除热癫痫。
又按尤氏以此方为猛剂。然其药不过
大黄石膏等。而仅用三指撮。则固无须顾虑矣。三指撮。即
方寸匕余。
素问识
病能论下。引陶氏序例以证之。
千金。治少小
壮热。渴引饮下痢。
龙骨汤方。于本方。去
干姜。牡蛎。
滑石。
白石脂。
紫石英。加栝蒌根。(各
二两)治下筛。以酒水各
五合。
煮散二合二沸。去滓。量儿
大小服之。(按二合疑。宜复审。)
防己地黄汤 (
甘草一分。赵本。作二钱。类聚。作二分。)
按据千
金风眩门。此系
徐嗣伯方。
寸口脉沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。
按此条不言痛者。盖省文也。如水伤心。注家就
心主汗为解。然汗出入水中。恐不遽伤及心。且
历节是筋骨间
病。固不干
心脏。仍疑心字有讹。或曰。
心主血脉。伤心。犹言
伤血脉。亦属臆说。
又按历节
黄汗之辨。尤氏为确。徐氏曰。黄汗重在肿。历节重在痛。亦是。(徐更有详说。欠核。)今更审之。
曰黄汗出。曰
肢节疼痛。曰
发热。皆是二病所俱有。然历节之黄汗。特在痛处。(曰历节黄汗出。是)黄汗之汗。
洽于周身。(曰汗沾衣。色正黄如柏汁。是。)历节之肿多止下部。(曰
脚肿如脱。曰独足肿大。是)黄汗之肿。及
于遍体。(曰四肢
头面肿。曰
身肿。是)历节之痛。转历诸节。(其名可征。)黄汗之痛。必不转历。(曰骨节疼痛。
曰腰髋弛痛。曰身疼重。是。)且其
胸中窒如痛。久不愈必致痈肿等证。实黄汗之所独。而历节则无此瘀郁之态也。
但近时未见
黄汗病。亦未见历节有黄汗出者。姑就文义而论之已。
诸肢节疼痛。身体HT羸。(
脉经。作魁瘰。类聚。同。辑义。魁。讹。赵原刻。作魁。)
按HT羸。恐以魁瘰为是。尔雅遒。木魁。注。谓树木丛生。根枝节目。盘结磊。释文。。郭。卢
罪反。邢曰。魁。读若磊。据此。魁瘰。加尔雅之魁。谓疼痛之处。盘结磊也。正与病证相协。磊。亦
作。(见玉篇。)其义可见耳。(窃疑尔雅魁。或魁瘰讹。然前人未言及。附记俟识者。)又玉篇肿儿。是魁
瘰之从肉者。益足以征前说。盖次条亦
有身体羸瘦。而魁瘰字。所不习见。故后人改作羸。而其本义晦矣。
又按肢节疼痛身体魁瘰。脚肿如脱。三证叠言者。亦犹
麻黄汤。身疼
腰痛骨节疼痛之例。且此云脚肿如脱。次
条云独足肿大者。言
寒湿下注。下部特浮。其久不愈者。往往变为
鹤膝风。亦湿滞所致耳。又
短气。与
甘草附子汤
证短气同机。
本草玉石部。
陈藏器余云。白师子。主白虎病。向东人呼为历骨风。(政和本。作江东人呼为
历节风。)
桂枝芍药知母汤方
按赵氏曰。分两多而水少。恐分其服。而非一剂也。
三因方云。每服四钱。此说有理。盖此方九味。都三十一
两。当今秤十二钱五分八厘八毫。水七升。当今量七合七勺。则当从
防风汤改正为顺。
乌头汤方
(原本。屈节。作屈伸。当改。)
按此方。比之桂芍
知母汤。其力更烈。治历节初起急剧证。功效不可言。黄亦以驱湿。说见于前。
矾石汤
按此方。用之香港脚。如痿软引日者。或见奏功。冲心之证。岂其所宜。活人书。称香港脚用汤淋洗者。医之
大禁。
而
景岳全书。详论禁不禁之别。当参。
附方
古今录验续命汤 (辑义。外台
风痱门。载
西州续命汤云云。今更考外台。此西州二字宜删去。不识人。当作不
知人。)
按此方。即
大青龙汤变方。而尤氏所谓
攻补兼施者已。中风
邪气本轻。但以血气衰弱殊甚。故招其侮。大抵表
候为
内证所掩。往往使人难于辨认。盖
续命汤。发表补虚。
对待为方。实为中风
正治之剂。而推其立方之旨。则亦
足以明中风所因之理。学人岂可不深味乎。如晋唐诸家所增损。其方颇伙。兹不繁载。
千金
三黄汤 (千金。此方中分字。皆作铢两。盖是古式。且六升。作五升。三服。作二服。腹。作胀。
枳实一
枚。作六铢。悸上。有心字。
附子上。有
八角字。)
近效方
术附汤 (类聚。作术
附子汤。)
按前有
头风摩散。后人仍附此方。本不干中风也。
崔氏
八味丸
按前有矾石汤等。故后人附以此方。盖此方证。即病邪淹留。痹着
少腹者。故从缓治。更有少腹不仁。属冲心
之渐者。实非此方所对也。
千金方越婢加术汤 (
生姜二两。当从诸本作三两。)
按此亦以治
脚弱。而附之也。