[卷下] 妇人妊娠病脉证并治第二十
证三条
(按当作二条。)
方九首
妇人宿有病(
脉经。首五句。作妇人
妊娠。
经断三月。而得
漏下。
下血四十日不止。胎欲动。在于脐上。此而妊
娠三十字。血不止。作下血不止。)
按
瘀血痼。必在脐下。妊娠二三月堕者。多其所害。此云在脐上者。窃不无疑。或者讹字。敢俟有识论定。(脉
经胎在脐上。更疑。)
桂枝茯苓丸方
〔朱〕服法甚缓。以深固之邪。止堪渐以磨之也。
按此方
茯苓。亦是引药下导者。(说见于
虚劳肾气丸下。)
芍药取之通壅。(宜参
伤寒论述义太阴病下。)此
五味之所
以相配也。
又按玄珠经。
通真丸。妇人
通经。男子
破血。用
大黄。
桃仁。天水末。(一名
益元散。)
干漆。杜
牛膝(
医学纲目四
卷中引。)正得此方之意。
妇人
怀娠六七月。脉弦
发热。
按
恶寒。尤氏为腹恶寒。然犹似身恶寒。存考。
师曰。妇人有漏下者。
〔朱〕妇人下血。大概由于冲任二经为病。或无端漏下。或
半产后下血。或妊娠下血。下血虽异。而源头则一。
按此条漏下。与半产后下血。是客。妊娠下血
腹中痛。是主。三证并列。以备参对也。鉴程剖析不了。朱氏为是。
但
芎归胶艾汤。则足以兼三证而治之矣。(程氏引脉经。考原书。作今
阳不足。故令
激经也。)
又按魏氏曰。
假令妊娠而下血腹中痛。此
胞气阻滞之故也。
胎气何以阻。以
气虚寒也。气虚寒。则血必不足而凝。
凝则气愈阻而作痛。气阻血凝。则又内生
虚热。血之凝者尚凝。而余血遂漏不止。甚则
伤胎而动。动而竟坠。此
胞中气
血。因虚而寒。因寒而阻。因阻而凝。因阻凝而热。因热而下血。因下血而伤胎坠孕。递及之道也。此说太巧。姑存之。
芎归胶艾汤方
医心方。产经云。治妊身七八月。腰
腹痛。胎不安。汗出逆冷。饮食不下。
气上烦满。
四肢痹强。
当归汤方。
于本方。去芎。加
生姜。
橘皮。
千金翼。当归汤。治产
后血留
下焦不去。
于本方。去
阿胶。
艾叶。加
桂枝。
圣惠。治产后下痢。腹中痛。
当归散方。
于本方。去阿胶。加
干姜。
圣济。治妊娠因
惊胎动不安。当归汤方。
于本方。加
人参。
不用清酒。
又治妊娠卒下血。致胎不安。
少腹疼痛。
人参汤方。
于本方。去芍药。加人参。
黄芩。
吴茱萸。生姜。不用清酒。
又治妊娠
胎动有所下血。腹胁疼痛。宜服
阿胶散方。
于本方。去芍药。加
赤石脂。
龙骨。黄。干姜。不用酒。
卫生家宝。
丁香胶艾汤。治
崩漏走下不止。
于本方。加
丁香末四分。
兰室秘藏。丁香胶艾汤。治崩漏不止。盖
心气不足。劳役。及
饮食不节。所谓
经漏少时。其脉二尺俱弦紧洪。按之
无力。其证自觉脐下如冰。求浓衣被。以御其寒。
白带白滑之物多。间有如屋漏水下。时有鲜血。右
尺脉时微洪也。
于本方。去
甘草。加
丁香。
妇人怀娠。腹中痛。
先兄曰。说文。有HT无。云。HT。腹中急也。从声。
当归芍药散方
〔朱〕芎归芍药。足以和血舒肝。苓术
泽泻。足以
运脾胜湿。此即后人
逍遥散之蓝本也。
按妊娠之常。饮水动易停潴。是以
内寒腹痛。此方
利水散寒。以使胎气盛实。芎归二味。不特养血。亦能散寒止痛。
古方往往见之。此方所用。或此意也。(
抱朴子至理篇曰。
当归芍药之止
绞痛。)先兄亦曰。此方芍药多用。取之缓其痛。
与小建中之芍药同趣。赵说似迂曲。
妊娠呕吐不止。
按
张氏医通。全取赵氏。
干姜人参半夏丸方
医心方。僧深方。治妇人妊身。
恶阻酢心。
胸中冷腹痛。不能饮食。辄吐青黄汁方。用人参干姜
半夏凡三物等。
分治下。以
地黄汁和。丸如梧子。一服三丸。日三。今案极要方云。各分稍加至十丸。产经云。
人参丸神良。
幼幼新书。婴孺。治小儿。调中止痢。去冷进食。人参丸方。
于本方。加茯苓。
蜜丸。
当归贝母苦参丸方
按张氏医通。本于赵氏。
本草序例。
雷公炮炙论。云如小豆许者。取重八两
鲤鱼目比之。
葵子茯苓散方
〔朱〕葵子通利诸窍。称能
滑胎。其疏泄
血分可知。而得茯苓之淡渗。功专
气分者。
为之佐。使水从气分而去。则
胎自无虞。
按
冬葵子。本草白字曰。主
五癃。利
小便。黑字曰。疗妇
人乳难内闭。
白术散方
先兄曰。千金
半夏汤。治香港脚上入腹。方中用
细辛。与此治
心烦吐痛者同趣。又
范汪旋覆花汤。治胸
膈痰结。亦用
细辛。俱取其辛温
通气。散膈上
寒饮也。
按千金。治
咳嗽胸胁支满。
多唾上气方。酒一升半。浸
肥皂荚两挺。经宿。煮取半升。分三服。七日忌如药法。若
吐多。以酢饭三四口止之。此方。呕用醋浆。其义一也。