[女科下卷 妊娠] 妊娠浮肿(四十)
妊妇有至五个月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身
头面俱肿,人以为
湿气使然也,谁知是脾
肺气虚
乎!夫
妊娠虽有按月
养胎之分,其实不可拘于月数,总以
健脾补肺为大纲。盖
脾统血,
肺主气,胎非血不荫,非气
不生,脾健则血旺而
荫胎,肺清则气旺而生子。苟
肺衰则气馁,气馁则不能
运气于
皮肤矣;
脾虚则血少,血少则不
能运血于肢体矣。气与血两虚,脾与肺失职,所以饮食难消,
精微不化,势必至
气血下陷,不能升举,而
湿邪即乘
其所虚之处,积而成
浮肿症,非由脾肺之气血虚而然耶。
治法当补其脾之血与肺之气,不必
祛湿,而湿自无不去之理。
方用
加减补中益气汤。
人参(五钱)黄(三钱,生用)
柴胡(一钱)
甘草(一分)
当归(三钱,酒洗)
白术(五钱,
土炒)
茯苓(一两)
升麻(三分)
陈皮(三分)
水煎服。四剂即愈,
十剂不再犯。夫
补中益气汤之立法也,原是升提脾肺之气,似乎
益气而不
补血,然而血非
气不生,是
补气即所以生血。观
当归补血汤用黄为君,则较着彰明矣。况湿气乘脾肺之虚而相犯,未便大补其
血,恐阴太盛而招阴也。只补气而助以
利湿之品,则气升而水尤易散,血亦随之而生矣。然则何以重用茯苓而至一
两,不几以利湿为君乎?嗟!嗟!湿症而不以此药为君,将以何者为君乎!况重用茯苓于补气之中,虽曰
渗湿,而
仍是健脾清肺之意。且凡利水之品,多是耗气之药,而茯苓与参术合,实补多于利,所以重用之以分湿邪,即以补
气血耳。
眉批∶
白术一味,今多以
苍术充之,于白术伪者更多。白术补胎,苍术打胎,用者宜审。若恐其伪,以白扁
豆、
山药代之较妥。
歌括∶
妊娠五月足浮肿,渐及全身延面头。
脾肺气虚失运化,湿邪侵入皮下留。
加减补中益气汤,参归术柴胡草。
升麻陈皮
白茯苓;连服四剂浮肿消。