[卷上] 第三节·辨色及病
赵养葵曰∶冲任藏精系胞,又恃一点
命门之火,为
之主宰。火旺则红,火衰则淡,火太旺则紫,火太衰则白,所以滋水更当养火。甚有干枯不通者,虽曰火
盛之极,亦不宜以苦寒药降火,只宜大补其水,从天一之源,以养之使满。又曰∶紫与黑者,多属火旺,亦
有
虚寒而黑色者,不可不察。若淡白,则无火明矣。
沈尧封曰∶
王宇泰以寒则凝,既行而紫黑,定非
寒证,然投热药,十中尝见一二。色白无火亦属近理,
然间有不宜补火者。尝见元和一妇,
经水过期十日方至,色淡。
稳婆据此,投
肉桂药数剂,经水来多,遍
身
发黄,不能饮食,
身热脉数,竟成危候。此是丹溪所谓经水淡白属
气虚一证。要之临证时须细察
脉象,复
参旁证,方识
虚实寒热。倘有疑似证中有两说者,先用其
轻剂。如色淡一证,先用
补气法不效,再投补火,
庶几无误。录叶氏之说于下。叶氏曰∶血黑属热,此其常也,亦有
风寒外束者,十中尝见一二。盖寒主收
引,
小腹必常
冷痛,经行时或
手足厥冷,
唇青面白,
尺脉迟,或微而虚,或大而无力。热则尺脉洪数,或实
而有力,参之脉证为的。
王孟英按∶色淡竟有属热者,古人从未道及,须以脉证互勘自得,但不可作
实热论而泻以苦寒也。更
有奇者,
方氏妇产后
经色渐淡,数年后竟无赤色,且亦结块,平常亦无
带下,人日羸。余诊之,
脉软数,
口苦,而时有寒热。与
青蒿、
白薇、
黄柏、
柴胡、当
归、
鳖甲、
龟版、
芍药、乌骨、杞子、
地骨皮等,出入为方,服百剂而痊。此仅见之证矣。
滑伯仁曰∶经前
脐腹绞痛,寒热交作,下如
黑豆汁,两尺脉涩,余皆弦急。此
寒湿搏于冲任,寒湿生
浊,下如豆汁,与血交争故痛,宜
辛散苦
温血药。
徐蔼辉曰∶辛散血药,是
川芎之类;苦温血药,是
艾叶之类。
李氏曰∶经水带黄混浊者,
湿痰也。
丹溪曰∶经将行而痛者,气之滞也。用
香附、
青皮、
桃仁、
黄连;或用
抑气散,四物加玄胡、
丹皮、条
芩。又曰∶经将来,腹中
阵痛,乍作乍止者,
血热气实也。四物加
川连、丹皮。
徐蔼辉曰∶抑气散出严氏。系香附四两,
陈皮一两、
茯神、炙草一两半也。为末,每服二钱。治妇
人气
盛于血,变生诸证。
头晕膈满,取《
内经》“
高者抑之”之义。汪庵谓是方和平可用,若
补血以平
阳火,
亦
正治也。
丹溪又曰∶经后作痛者,
气血俱虚也,宜
八珍汤。
丹溪又曰∶成块者,气之凝也。
沈尧封曰∶
经前腹痛,必有所滞。
气滞脉必沉,寒滞脉必紧,湿滞脉必濡,兼寒兼热,当参旁证。至若
风邪由下部而入于脉中,亦能作痛,其脉乍大乍小,有时隆起。叶氏用
防风、
荆芥、
桔梗、
甘草,虚者加人
参,各一钱焙黑,取其入
血分,研末酒送,神效。
尧封又曰∶经
前后俱痛,病多由
肝经,而其中更有不同。脉弦细者,是木气之郁,宜
逍遥散及川楝、小
茴香、
橘核之类;脉大者,是
肝风内动;体发红块者,是
肝阳外越∶俱宜温润。戴礼亭室人,向患经前后腹
痛,连及右足,体发红块,脉大,
右关尺尤甚。己卯秋,予作肝风内动治。用生地四钱,炒
枸杞一钱,细
石斛二钱,
杜仲二钱,干淡苁蓉一钱,
麦冬一钱,
牛膝一钱,归身一钱五分,炒
白芍一钱,服之痛止。后
于经前后服数剂,经来甚适,不服即痛,因作丸服。此方屡用有验。