[卷上] 第二十节·妊娠经来
王叔和曰∶妇人
月经下,但少,师脉之,反言
有娠。其后审然,其脉何类?曰∶
寸口脉阴阳俱平,营
卫调和,(沈注∶寸口脉阴阳俱平,
自然营卫调和也。)按之则滑,浮之则轻。(沈注∶重按之以候阴分,
则滑是有余之象;浮取之以候阳分,则轻是不足之象。窃谓此即
阴搏阳别之义。)
阳明少阴,各如经法。(沈
注∶冲隶阳明主血,任隶少阴主精。各如经法,
精血无损,是
有妊而不堕之象。)身反洒淅不欲食,
头痛,
心乱,
呕吐,(沈注∶诸证经所谓身有病而无邪脉,
妊子也。)呼之则微,吸之不惊。阳多气溢,阴滑气盛,
滑则多实,
六经养成,所以月见。(沈注∶呼出之气微数,
吸入之气舒徐不惊,是
阳气多溢于外。令阳气不足
于内,
阴脉滑则
阴血内盛,所以月见经来。六经养成句无解,尚须查详。)阴见
阳精,汁凝胞散,散者损胎。
(沈注∶若阴分虚而阳精乘之,
胞中必散,方是胎堕。然胞中若散,脉必散而不滑,今脉滑无虞也。)设复阳
盛,双妊二胎,今
阳不足,是故令
激经也。(沈注∶设阴阳俱盛必
双胎。今
气不足而血有余,非双胎,乃激经也。)
考异∶“月经下”,周本作“经月下”。“但少”,周本作“但为微少”。“娠,作呕,何类?”周本下
有“何以别之?”四字。“按之则滑”,周无“则”字。“不欲食”,周本下有“饮”字。“呕吐”,周本作
“呕哕欲吐”。“呼之则微”,周作“呼则微数”。“吸之不惊”,周作“吸则不惊”。“散者损胎”,周作
“散者损堕”。
《
产乳集》曰∶妊妇
月信不绝,而胎不损,问
产科熊宗古。答云∶此妇血盛气衰,其人必肥。既妊后,月
信常来,而胎不动。若便以
漏胎治之,则胎必堕;若不作漏胎治,则胎未必堕。宗古之言,诚为有见。然亦
有未必因血盛者,荣经有风,则
经血喜动,以风胜故也。则所下者,非
养胎之血,若作漏胎治,投以
滋补,是
实实也,胎岂有不堕?若知是风,专以一味
风药投之,
经信可止,即不服药,胎亦无恙。亦有胎本不固,
因房室不节,先漏而后
堕胎者,须作漏胎治,又不可不审!
沈尧封曰∶
妊娠经来,与漏胎不同。经来是按期而至,来亦必少,其人血盛气衰,体必肥壮。漏胎或因
邪风
所迫,或因房室不节,血来未必按期,体亦不必肥壮。且漏胎之因,不尽
风邪、房室,更有
血热肝火诸证,不可
不察脉
辨证。风入脉中,其脉乍大乍小,有时隆起。所云一味治风药,是举卿
古拜散。(沈注∶即
华佗愈风散。
荆芥略炒为末,每服三钱,
黑豆淬酒
调服。)血热证必
五心烦热,治以
黄芩、
阿胶凉血之药。肝火内动,脉必
弦数,并
见气胀
腹痛,治以
加味逍遥散。
房劳证脉必虚,宜
人参;或虚而带数,宜
六味汤。
虞天民曰∶或问妊妇有按
月行经而胎自长者;有三五个月,其血大下而胎不堕者;或及期而娩;或逾月而
生。其理何欤?曰∶按月行经而胎自长者,名曰
盛胎。其妇
气血充盛,养胎之外,其血有余故也;有数月之胎而
血大下,谓之漏胎∶因事触胎,动其
冲脉,故血下而不伤
子宫也。然孕中
失血,胎虽不堕,气血亦亏,多致逾月
不产。曾见有十二三月、十七八月或二十四五个月生者,往往有之,俱是气血不足,
胚胎难长故耳!凡十月之后
未产者,当大
补气血以培养之,庶无
分娩之患。
李氏曰∶
胎漏自人门
下血,
尿血自尿门下血。
萧赓六云∶胎漏下血,频出无时;尿血溺
时方下,不溺则不下。
沈尧封曰∶尿血,
小蓟饮子妙。
王孟英按∶怀孕屡漏之后,气血耗伤,有迟至三四十月而生者。或谓
妊娠带下,多主生女,亦大不然
也。吴酝香大令五令媳,素患带,婚后带益盛,继渐汛愆,医皆以为带所致,久投温涩无效。余诊之,脉
甚滑数,以怀麟断,清其胎火而愈。及期果诞一子。