[卷下] 第四十四节·热入血室
仲景《
伤寒论》云∶妇人
伤寒发热,
经水适来,
昼日明了,暮则
谵语,如见鬼状者,此为
热入血室,
无犯胃气及上二焦,必
自愈。
又云∶妇
人中风,
发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,
胸胁下满,如
结胸状,谵语
者,此为热入血室也。当刺
期门,随其实泻之。
又云∶妇人中风,七八日,续得
寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使
如疟状,
发作有时,
小柴胡汤主之。
沈尧封曰∶论言勿犯
胃气及上二焦者,谓不可攻下,并不可吐汗也。然有似是实非之证,不可不辨。
陈良甫曰∶脉迟身凉而胸胁下满,如结胸状,谵语者,当刺期门穴。
下针病患五吸,
停针良久,
徐徐
出针。凡针期门穴,必泻勿补。
肥人二寸,瘦人寸半。
许学士治一妇,病伤寒,发寒热,遇夜则如见鬼状,
经六七日,忽然昏塞,涎响如引锯,
牙关紧急,
瞑目不知人,
病势危困。许视之曰∶得病之初,曾值
月经来否?其家云∶经水方来,病作而经遂止,后一
二日发寒热,昼虽静,夜则见鬼,昨日不省人事。许曰∶此是
热入血室证,医者不晓,以刚剂与之,故致
此。当先
化痰,后治其热。乃急以
一呷散投之,两时许,涎下得睡,即省人事;次投以小柴胡汤加生地,
二服而热遂除,不汗而自解。
又一热入血室证,医用
补血调气药,治之数日,
遂成
血结胸,或劝用前药。许曰∶小
柴胡已迟不可行矣,刺期门则可。请善针者治之,如言而愈。或问何
为而成血结胸?许曰∶
邪气乘虚入于
血室,血为
邪所迫,上入
肝经,则谵语见鬼;复入
膻中,则血结于胸
中矣。故触之则痛,非药可及,当用
刺法。
沈尧封曰∶一妇热多寒少,谵语
夜甚,经水来三日,病发而止。本家亦知热入血室,医用小柴胡数帖,
病增∶
舌色黄燥,上下齿俱是
干血。余用生地、
丹皮、
麦冬等药,不应。药入则
干呕,
脉象弱而不大。因思
弱脉多火,
胃液干燥,所以作呕,遂用
白虎汤加生地、麦冬,二剂热退神清。唯二十余日不
大便为苦,与麻
仁丸三服,得便而安。
一
室女,发热经来,医用表散药增剧,谵语夜甚。投小柴胡汤,不应,夜起如狂;或疑
蓄血,投
凉血消
瘀药,亦不应。左
关脉弦硬搏指,询知病从怒起。因用
胆草、
黄芩、
山栀、丹皮、
羚羊角、
芦荟、
甘草、归
身等药煎服,一剂知,四剂愈。
尧封又曰∶张仪表令爱,发热经来,昏夜谵语,如见鬼状,投小柴胡增剧。询其病情,云醒时下体
恶寒
即愦时亦常牵被敛衣。因悟此证平素必患
带下,且完姻未久,
隐曲之事,未免过当;复值经来过多,
精血两
亏,
阴阳并竭。其
恶寒发热,由阴阳
相乘所致,非
外感热邪深入也。误投发散清热,证同
亡阳。《伤寒论》
云∶亡阳则谵语。《
内经》云∶
脱阳者,见鬼是也。因用
肾气丸,早晚各二钱,神气即清。随以苁蓉易附、
桂,数剂全愈。(沈氏自注∶此即前所云似是实非之证,不可不辨。)