[卷之三] 痉第二十九问
夫发之候,先伤于风,又感
寒湿致之,此虚极生热、
热极生风之甚者也。
伤风发热,
头痛汗出,又自
呕逆,汗之
必发。
湿家发汗稍多亦发。此症
项强直,腰身反张,摇头螈,
口噤不语,发热
腹痛不
惺惺,其状可畏,病在足太
阳经。刚
无汗,柔
有汗。其面
红眼赤,牙紧手张,痰涎壅盛,昏聩烦渴,
小便赤涩,先
谵语而发者,此刚也,无
汗当发汗。其
大便滑泄,不语不渴,先手足冷而发者,此柔也,有汗当
解肌。并以
小续命汤加减,刚去
附子用麻
黄,柔用附子去
麻黄,大便利厥逆者,则以熟附佐之。其间一症,身体
壮热,谵语
口干,手足反微寒,大便反滑泄,
此为
刚柔不分之,无汗
葛根汤主之,有汗
桂枝加葛根汤主之。要知无汗则用麻黄,有汗则谨勿用也,此
古方之所禁。
其若痰塞气盛,则南星、
半夏、
茯苓以消其痰,
枳实、
陈皮、
紫苏以顺其气,痰消则风止,气顺则神清,
然后审其热之
轻重而解利之,热轻者
败毒散,热盛者
小柴胡汤解之。壮热有汗,
胸满口噤切牙,而大便秘者,是为
内实,
大承气汤下
之,后用
大柴胡汤解之。最难痊,十救其一,过三日难治,请早图之。
小续命汤
见第二十七问。
葛根汤
见第十六问。
桂枝加葛根汤
治
头疼、
项背强KTKT,汗出
恶风者。
桂枝芍药甘草(各六钱)
葛根(一两三钱)
上
锉散,每服三钱,
生姜枣子煎服。
败毒散
见第五
十问。
小柴胡汤
治
伤寒、
温热病,
身热恶风,
颈项强急,
胸胁满痛,
呕吐哕逆,烦渴,
寒热往来,身面皆黄,
小便
不利,
大便秘涩,或
过经不解,或
潮热不除,及瘥后
劳复,发热
疼痛烦热,
经血适来适断,
寒热如疟,发作有时。
人参(
去芦三钱)甘草(炙三钱)
黄芩(三钱)
柴胡(去芦、八钱)半夏(汤泡七次、焙、干二钱半)
上锉散,每服二钱,水一盏,生姜三片,枣一枚,煎去滓,
温服不拘时。
大承气汤
治刚,胸满内实,口噤切牙,大热发渴,大便秘涩。
大黄芒硝(各半两)浓朴(一两)枳实(二枚)
上锉散,每服三钱,姜三片,水一盏,煎半盏,温服。
大柴胡汤
治伤寒十余日,
邪气结在里,
往来寒热,大便秘涩,
腹满胀痛,谵语,心
中痞硬,饮食不下,或不
大便,五六日绕脐
刺痛,时发
烦躁。及汗后
如疟,日
晚发热,兼
脏腑实,脉有力者可服。
柴胡(去芦、八钱)黄芩
赤芍药(各三钱)枳实(去瓤、
麸炒、半钱)半夏(汤泡七次、
切片焙干、一钱
半)
上锉散,姜
枣煎,加减服之,欲
下加川大黄三钱。