[第三章·儿科特征] 第三节·口症
一、口症之原因
初生小儿为
纯阳之体,甚少虚症,其由胎
中火旺,或胃中有热者,婴孩生下,多患口症。盖
胎毒发动,
最易上攻,而胃中火邪,亦最易凌上也,惟口症
发生,种类甚多,
治法亦因之各异。兹将各证证状治法分志如下。
二、口症之
症状
口症之最着者,有
雪口、
悬痈、乳蕈、
牙疳、
重龈、重、
重舌、
木舌、
弄舌、腮、
滞颐、
螳螂子
等。雪口又名
鹅口白屑,小儿患之最为普遍,婴孩初生百
日中,口中有白点旋拭旋
生,满口缠遍,内窜入喉,甚至有啼哭不能乳者是也。悬痈一名垂痈,凡喉
里上肿起,如芦箨
盛水状者是
也。乳蕈者,口中有肉肿起,高如菌状者是。
马牙疳者,
牙龈处生白泡者是也,又有
走马牙疳者,则
牙床腐烂,崩溃甚速,若已出牙,
牙齿能根据次脱落,此为险恶之症。重龈、重,又名龈肿、
肿,
颊里及
上牙床浮肿,或肿如水泡者是也。重舌之状,为舌底作胀,如重出
一舌之状,
舌根之肉,壅肿叠出,短小如舌者是也。木舌之状,
舌尖肿大,塞满口中,或僵硬如木,
不能转掉者是也。弄舌之状,
舌出掉弄如蛇也。腮之状,小儿两
腮肿硬有核,或在一
边,儿面常现黄色,鼻端起黑瘰,令吮乳困难,啼哭无度。滞颐者,涎自
口角流出,滞于颐间,故名。螳
螂子者,月内小儿多患之,两内腮肿硬,
口噤不乳,啼声难出,其状与腮大同小异,
惟腮面部之外面高肿,而螳螂子则口内肿硬。此口症各种证象
之一斑也。
三、口症之治法
雪口多由于
先天胎毒,及脾胃二经之
积热,故治法宜以
清热解毒为主,内服宜
三黄汤及
栀子、
石膏、
生地之属,
外治宜用
甘草、
黄连等分煎汤,以帛裹指轻轻拭去白屑,取桑皮中汁涂之即
愈。或用
枯矾、
朱砂各二钱半,
马牙硝五钱,研极细,再以水搅
取汁,调涂舌上颐
颊内亦可。《简
易方》用
鹅口
中水一钟,作数次服之亦效。然未悉其何所取义也。
悬痈由胎毒而肺胃之热上蒸,故发生于喉间,治法宜以针刺破之,流出毒血,泄去毒瓦斯,即可
自愈。
若一日未消,来日又刺之,不过
三刺,自能消尽,若延久不刺,令毒聚而皮亦难破,故
不可姑息从事也。刺后宜用
盐汤洗拭,急用
如圣散或
一字散掺刷之。
乳蕈、马牙疳多因肠胃之火而发生,治法宜清凉
消毒,内服可用三黄汤及石膏、
知母之属,外治宜
以指摘去其头,倘有血出,以帛或药棉拭去之,轻者京墨搽之即愈,重者以直
僵蚕三条
去丝嘴炒,
人中白四分,
冰片少许,研细擦患处,略停片刻,用药
棉花蘸苦茶洗净,再擦,日三四次自愈。如
未愈加
硼砂、
血竭、
青黛各三分,
儿茶分半,药珠一分为细末和入前药,每日洗擦三四次无不愈者。
《简易方》以
马齿苋根瓦上焙,少加
雄黄研末擦。至于走马牙疳,则其
病势凶险,又迥乎不同,盖其发生
之因,由于胃
中毒火燎原,而其崩溃齿落之时,每已不及救也。内服宜以
绿豆煎浓汁频饮,使化毒从
小便
而出,外以人中白四分,
醋制铜绿、
杏仁各二分,冰片少许,为细末敷患处。此症痧后余
毒不消,最易发生,即或得治,常有唇缺腮穿之祸也(参看第四章)。
重龈、重,由胃中有热,
熏蒸而作,治宜先用针头刺破,
流去紫血,以盐汤拭净,外敷
牛黄散或一字散,内服
清胃散。
重舌、木舌、弄舌三者,多由
心脾积热所致,重者皆能殒命,宜急治之。重舌用
竹沥浸
黄柏一宿点舌上,
木舌用
蓖麻子油蘸
纸捻,点火吹灭,以烟熏之即消。若
舌下有如
蝼蛄或如卧蚕,急于肿处砭去血,以盐醋调
釜底煤或
井花水调釜底煤浓敷之,脱去再敷,用真
蒲黄频刷舌上亦愈。弄舌轻者灯芯煎汤与服,重者
黄连煮汤与服。
腮治法,用蜒蚰一条,朱砂钱许同研烂,搽肿硬处,勿令擦去,即消,或用染坊靛青花敷之亦消。
内服初起宜
柴胡葛根汤,
口渴便秘者宜
四顺清凉饮,势将成脓者宜
托里消毒散托之。
滞颐之治法,因于
脾虚不能摄津者,宜用
白术、
陈皮、
青皮、
炮姜各五分,熟
半夏、
丁香、
木香各一钱,
为末面
糊丸黍米大,一岁每下十丸服之。由于
脾热津泛者,宜用白术、
滑石各五
分,
扁豆、
茯苓、
石斛各三分,黄连二分,
葛根一分半,甘草一分为末,灯芯汤调下,每服一钱。
螳螂子之治法,俗尚割治,手术宜
清洁灵敏,乃可无碍,然割不得其法,反致危殆。宜用青黛、硼砂各
一钱,
玄明粉三钱,
薄荷五分,冰片一分,同研,细擦口内两颐,一日四五次,治之
可愈。一方用
斑蝥三个,蝎尾五个俱炙脆存性(不可太焦,致药无力),研极细,
麻黄一钱煎汤少许去渣,
入枣肉一粒收干,麻黄汁打烂和斑、蝎末丸如桐子大,放小
膏药上贴儿
印堂及左右两
颐,
一周时三处皆起泡,毒泄即愈。至于一般口症通治之法,内服俱宜清凉
解毒如黄连、生地、
木通、
当归、
石膏、玄明粉、甘草、
连翘、栀子、
黄芩、黄柏、
大黄、
丹皮、
赤芍之属斟酌用
之,外治则儿茶、薄荷、冰片、人中白、甘草、硼砂、青黛、马
牙硝、石膏、黄连、黄柏、犀黄、
麝香之属斟酌配合为末调敷之。
附方
(一)如圣散治小儿口症,时时掺之。
铅霜(铅合
水银制成)
牛黄太乙玄精石朱砂(
水飞曝干。各二钱五分)
研为极细末,和匀,入白
龙脑五分,再研匀即成。
(二)一字散治口内白腐。
朱砂硼砂(各五分)龙脑
朴硝(各少许。)
研为极细末,每用少许,蜜调,鹅翎蘸刷口内,咽下无妨。
(三)三黄汤治
三焦实热,
烦躁便秘,脉浮,
狐惑,疹痢。
黄连(酒煮)黄芩(酒炒)大黄(酒浸。各等分)
每服一钱五分,
清水煎服,或
不用酒制俱生用,为小儿
落地常用之方,或以大黄易黄柏。
(四)牛黄散疗
口疮。
牛黄白龙脑朱砂(各一分)铅霜(五钱)太乙玄精石(一两)
研为细末,先于肿处以
铍针刺
出血,盐汤洗净,
然后掺药。
(五)清胃散治
脾胃湿热,
中脘作痛,唇口肿痛,
齿龈溃烂,痛引头脑,或
恶寒发热,饮冷作渴,
口舌生疮,或满面
发热大痛,喜寒
恶热,小儿重舌马牙,
吐舌流涎。
升麻(五分)
生地黄(酒洗)当归(酒洗。各四分)川黄连(炒)丹皮(各三分)
研为细末,清水煎至一半,去滓,候冷细细呷之。如痛未止,可量加石膏;若因脾
胃气虚,寒凉克
伐,或
虚热上行,口舌生疮,弄舌发热,饮食少思,或
呕吐困睡,
大便不实,流涎龈烂
者,则宜用
五味异功散。虽证状相类,而
虚实判然,其治法不同如此。
(六)柴胡葛根汤治
伤寒及腮。
柴胡葛根石膏
天花粉黄芩(各二钱)生甘草(五分)
牛蒡子(炒研)连翘(
去心)
桔梗(各一钱)升麻(三分)
清水二钟,煎至八分,不拘时服。
(七)托里消毒散治
疮疡气血俱虚,肿不能溃,溃不能
敛。
人参生黄白术(炒)茯苓
白芍当归(酒拌)
川芎金银花(各一钱)白
芷甘草(炙)连翘(各五分)
一方无川芎,一方有陈皮一钱,皂
角针、桔梗各五分。此为
外科内服之要方,有加减应用法甚多。
(八)四顺清凉饮治小儿
血脉壅实,
脏腑蓄热,颊赤作渴,
五心烦热,睡
卧不安,
四肢惊掣,及
肠胃不调,
大小便涩,欲
发惊痫,或
风热结核,
头面生疮,
目赤咽痛,疮疹余毒,
泄泻不止。
赤芍当归甘草(炙)大黄(
酒蒸。各一钱五分)
锉碎,加薄荷叶煎八九沸,去滓,不拘时服。
(九)
当门子涂顶法预防螳螂子。
当门子朱砂
共研细末,用水调和,涂小儿
囟门(即
头顶跳跃处),惟须于产后五小时内涂用,可防螳螂子发生。