[卷七 血证门] 吐血
小儿吐血不
咳嗽者,多因
内热,致血妄行上逆也。古法主
犀角地黄汤(方见本门
衄血)。
若因努劳
吐血者,兼咳嗽,古法主先用
桃仁承气汤,以破逐之(如
桃仁、
大黄、
芒硝、
甘草、
桂枝,加当
归、
白芍、
苏木、
红花四味)。
继用
加味四物汤和之(如
当归、白芍、
川芎、生地、
茅根、
蒲黄、
牡丹皮、黑
栀子、生甘草,引用
藕节),酒
水煎服。
又有劳伤吐血者,亦兼咳嗽,
痰中带血,有热者,古法主
鸡苏散(如鸡苏、
薄荷叶、
川贝母、
麦门冬、
桔梗、
阿胶、
生地黄、生甘草、炙黄、
白茅根、炙蒲黄等味)。无热者,古法主救肺汤(如
麦冬、
人参、炙黄、郁
金、
五味子、酒洗当归、酒炒白芍、川贝母、
炙甘草、
马兜铃等味)。
〔真按〕凡吐血者,荣卫之
气逆也。盖心者血之主,肺者气之主,
气主煦之,
血主濡之,荣养
百骸,溉灌
筋脉,升降有常,
自然顺适,或外干
六淫,
内伤饮食,气留不行,
血壅不濡,所以热极涌泄,不无妄动之患。且
气有余便是火,火乘于血,得热妄行,故上奔而为吐血也。小儿吐血,因食伤者最多,盖
阳明多气多血,若郁热
内逼,必致荣血妄行。所以小儿吐血,属胃者十之七八、甚至尚在
襁褓而吐血者,多由重闱暖阁,
火气熏蒸,或
过啖辛辣,流于
乳房,儿吮之后,积温成热,热极上崩而吐血者有之。即衄血
便血溺血,亦皆由乎此。若因
久嗽
吐血,是又
肺虚所致。肺调
百脉之气,肝统诸经之血,脾胃有伤,荣卫
虚损,故血失常道而妄行。倘此儿
气虚神
倦,唇无红色,切勿误用寒凉,方以
西洋参八分,生于术一钱,白
云苓二钱,生甘草五分,加灯芯七茎,
竹叶十
片,以救其脾,
脾实则血自止。
若因胃中
积热而吐,则宜先清
胃火,使血
归经,方用净
知母一钱,怀生地二钱,粉
丹皮钱半,雅
川连五分,
白归身三分,
大麦冬一钱,润
玄参一钱,炙甘草五分。襁褓小儿,但用细生地一钱,连心麦冬八分,生甘草五分,
引用灯芯十茎,竹叶七片。
小儿咳嗽见血,此因心
肾水火不升降,火炎无制,肺胃枯燥,不可作
童子痨治。方用大生地一钱,杭白芍一
钱,肥知母一钱,白莲肉一钱,玄参一钱,寸麦冬钱半,真
雅连八分,
天花粉五分,炙甘草五分。