[集之一·初生门 证治通论] 脉法
候儿脉,当以
大指按
三部,一息六七至为平和,八九至为
发热,五至为
内寒。
脉弦为
风痫,沉缓为
伤食,促急为虚惊,弦急为气不和,沉细为冷,浮为风,
大小
不匀为恶候、为鬼祟,浮大数为风、为热,伏结为物聚,单细为疳劳。凡
腹痛,多
喘呕而脉洪者为有虫,沉而迟、
潮热者
胃寒也,温之则愈。诀曰∶小儿脉紧风痫候,
沉缓食伤多
呕吐,弦急因知气不和,急促急惊神不守,冷则沉细风则浮,牢实
大便
应秘久,腹痛之候紧而弦,脉乱不治安可救,
变蒸之时脉必乱,不治
自然无过缪,
单细疳劳洪有虫,大小不匀为恶候,脉沉而迟有潮热,此必胃寒来内冠,泻利脉大
不可医,仔细酌量宜审究。(
云岐子云∶未及五岁、不可视听者,未可别脉,五岁以上,
方可以脉别
浮沉迟数。按∶钱氏论,又不拘五岁上下也。)
脉应
杂病∶
诸
数脉为热,属腑。
诸
迟脉为冷,属脏。
阳数脉主吐逆,不吐必发热。
阴
微脉主
泄泻,不泻必
盗汗。
沉数脉
寒热,寒多热少,亦主
骨蒸热。
紧数脉寒热,热多寒少,又主骨热,急则
惊痫。
沉
紧脉心腹痛,短数同,亦主
咳嗽。
沉
细脉乳食不化,亦主腹痛下痢。
沉
伏脉为
积聚,亦主
霍乱。
微
缓脉乳不化,泄泻,沉缓亦同。
微
涩脉螈
筋挛。
微
急脉寒热
唾血。
浮
滑脉宿食不消,亦主咳嗽。
浮紧脉
疳气耳聋。
浮
弦脉头疼身热。
紧滑脉
吐血恶。
心脉急数惊痫。不惊者疳淋。
肝脉急甚颠痫风痫,痰涎流液。
肺脉浮实
鼻塞,并大小便不通。
关脉紧滑主
蛔虫,
尺脉沉,亦主蛔。
尺脉微细
溏泄冷痢,乳食不化。
尺脉微涩
便血,无血者必盗汗。
脉过
寸口入
鱼际主
遗尿。
审脉
逆顺∶
惊搐脉浮数顺,沉细逆,身温顺,肢冷逆。
夜啼脉微小顺,洪大逆,身冷逆。
心腹痛沉细顺,浮大逆,身温顺,肢冷逆。
伤寒脉洪弦顺,沉细逆,浮
大顺,微伏逆。
汗后脉沉细顺,洪紧逆,困睡顺,狂躁逆。
温病脉洪大顺,沉细逆,身热顺,腹痛逆。
咳嗽脉滑浮顺,沉细逆,身温顺,肢冷逆。
霍乱脉浮洪顺,迟微逆,身温顺,肢冷逆。
吐脉浮大顺,沉细逆,身温顺,肢冷逆。
泄泻脉缓小顺,浮大逆,身温顺,肢冷逆。
诸痢脉沉细顺,浮大逆,身温顺,肢冷逆。
诸渴脉洪数顺,微细逆,身温顺,肢冷逆。
诸肿脉浮大顺,沉细逆,脏实顺,肠泄逆。
腹胀脉浮大顺,虚
小逆,脏实顺,泄泻逆。
痰喘脉滑大顺,沉细逆,身温顺,肢冷逆。
寒热脉紧数顺,沉细逆,倦怠顺,
强直逆。
疳劳脉紧数顺,沉细逆,脏实顺,
脾泄逆。
虫痛脉紧滑顺,浮大逆,身温顺,
唇青逆。
诸
失血沉细顺,浮数逆,身温顺,发热逆。
中恶腹胀紧细顺,浮大逆,身热顺,身冷逆。
黄胆脉浮大顺,沉细逆,腹宽顺,泄泻逆。
火瘅脉浮洪顺,沉细逆,身热顺,身冷逆。
钱仲阳云∶小儿之脉,气不和则弦急,伤食则沉缓,虚惊则促急,风则浮,冷
则沉细,脉乱者不治。《水镜诀》云∶
阴阳运合,男女成形,已分
九窍四肢,乃生
五脏六腑,部分既别,逆顺难明,若凭寸口之浮沉,必乃横亡于孩子,须明
虎口,
辨别三关,消详用药,始无差误。未至三岁,看虎口食指第一节名
风关,脉初见易
治,第二节名
气关,脉见病深难治,第三节名
命关,脉见死不治。三关青是四足惊,
赤是水惊,黑是人惊,紫色泻利,黄色雷惊。三关通度,是极惊之症,必死。或青
或红、有纹如线一直者,是乳食伤脾,必
发惊热。左右一样者,是惊与积齐发。有
三条、或散,是肺生
风痰,或似声。有赤,是伤寒及嗽。如红火,是泻。红黑
相兼,主下痢,青多
白痢,红多
赤痢,紫色相兼、加渴。虎口脉纹乱,主
胃气不和。
青是惊与积。青黑发慢惊。脉入掌,乃
内钓。指纹曲里、风盛,弯外、
食积。此论
三岁以上之法。若三岁以下,更用一指按
高骨,乃分三关,定其息数,呼吸八至为
平脉,九至不安,十至危困。浮主风。沉迟主虚冷。实主有热。紧主
癫痫。洪主热
盛。沉缓主
虚泻。微迟有积有虫。迟涩主
胃脘不和。沉主乳食难化。沉细主乳食停
滞。紧弦主腹
中热痛。牢实主大便秘。沉而数者,骨中有热。弦长是肝膈有风。紧
数乃
惊风为患,四肢掣颤。浮洪乃胃口有热。沉紧主腹痛有寒。虚濡者有气,又主
慢惊。芤主大便利血。四岁以下用一指衮转寻三部,以关为准,七八岁
移指少许,
九岁次第根据三关部位寻取,十一十二岁亦同,十四十五岁根据
大方脉部位诊视。
凡看脉,先定浮沉迟数,阴阳冷热,沉迟为阴,浮数为阳。更兼看部位,青主惊风,
白主虚泻,赤主痰热,
黑色病甚,黄主
脾疳。以此相参,察病治疗,庶无误矣。《全
幼心鉴》云∶小儿半岁之际有病,当于额前、眉端、
发际之间,以名
中食三指曲
按之,儿头在左举右手,在右举左手,食指为上,
中指为中,名指为下,三指俱热
主感
风邪,鼻塞气粗,发热咳嗽。若三指俱冷,主
外感风寒,
内伤饮食,发热吐泻。
若
食中二指热,主上热下冷。名中二指热,主夹惊之疾。食指热,主
胸满食滞。又
当参辨脉形主之。
流珠形,主
饮食所伤,
内热欲吐,或
肠鸣自利,
烦躁啼哭,用助
胃膏消饮食,
分阴阳,若食消而病仍作,用香砂
助胃膏以
补脾胃。
环珠形,主
脾虚
停食,胸膈胀满,烦渴发热,用
五味异功散加
山楂、
枳实健脾消食,后用六君子
汤调养
中气。
长珠形,主脾
伤饮食积滞,肚腹作痛,寒热
不食,先用
大安丸消其积
滞,次以
异功散健其
脾气。
来蛇形,主
脾胃湿热,
中脘不利,
干呕不食,此疳邪内
作,先用
四味肥儿丸治疳,后用
四君子汤补脾。
去蛇形,主脾虚食积,吐泻烦渴,
气短喘急,不食困睡,先用
六君子汤加枳实健脾消积,次以
七味白术散调补
胃气。
弓反里形,主
感冒寒邪,哽气出气,
惊悸倦怠,四肢稍冷,
小便赤色,咳嗽吐涎,
先用
惺惺散助胃气,祛
外邪,后以五味异功散加
茯苓、
当归养
心血、助胃气,若外
邪既解,而惊悸指冷,脾气受伤也,宜用七味白术散补之,若闷
乱气粗,
喘促哽气
者难治,脾虚甚故也。
弓反外形,主痰热心神
恍惚,夹惊夹食,风痫痰盛,先以天
麻
防风丸祛外邪,又用五味异功散调中气。
枪形,主
风热生痰
发搐,先用
抱龙丸,
如未应,用
牛黄清心丸,若传于脾肺,或
过用风痰之药而见一切诸症者,专调补脾
胃。
鱼骨形,主
惊痰发热,先用抱龙丸治之,如未应,属
肝火实热,少用
抑青丸以
清肝,随用
六味丸以补肝,或发热少食,或痰盛发搐,乃
肝木克
脾土,用六君子汤
加
柴胡补脾土以制肝木。
水字形,主惊风食积,胸膈烦躁,顿闷少食,或夜啼痰
盛,
口噤搐搦,此
脾胃虚弱,饮食积滞而
木克土也,先用大安丸
消导饮食,次以六
君、钓藤钩、补中清肝,若已服消食
化痰等剂而病不愈者,用四君、
升麻、柴胡、
钓藤钩升补脾气、平制肝木。针形,主心
肝热极生风,惊悸顿闷,困倦不食,痰盛
搐搦,先用抱龙丸
祛风化痰,次用六君子加钓藤钩平肝实脾。
透关射指形,主惊风
痰热,聚于胸膈,乃脾肺亏损,痰邪乘聚,先用牛黄清心丸清脾肺、化痰涎,次用
六君子汤加
桔梗、
山药补脾土、益
肺金。
透关射甲形,主惊风肝木克制脾土之败
症,急用六君、
木香、钓藤钩、官桂
温补脾土,未应,即加
附子以
回阳气,多得
生者。尝闻古人云∶小儿为
芽儿,如草之芽,水之沤,盖因
脏腑脆嫩,
口不能言,
最难投剂,当首察
面色而知其所属,次验虎口以辨其所因,实为
治法之简要也。
虎口三关脉纹\p03-b44a1.bmp
十三指形\p03-b44a2.bmp
流珠只
一点红色。环珠差大。长珠圆长。以上非谓圈子,总皆
红脉贯气之如此。
来蛇即是长珠,散一头大,一头尖。去蛇亦如此,分上下朝,故曰来去。
角弓反张,
向里为顺,向外为逆。枪形,直上。
鱼骨,分开。水字,即
三脉并行。针形,即过
关一二粒米许。射甲,命脉向外。透指,命脉曲里。虽然,余常治之亦有不专执其
形脉而投剂者,盖但有是症,即服是药,而亦多验。