《幼科证治准绳》
书名:幼科证治准绳朝代:明作者:王肯堂时间:公元1368-1644年

[集之二·肝脏部] 肝

    〔钱〕肝,主风。实则目直大叫,呵欠项急顿闷。虚则切牙多欠。气热则外 生,气温则内生。肝病,哭叫目直视,呵欠顿闷项急。外生感风,呵欠顿闷, 口中气热,当发散,大青膏主之。若能食,饮水不止,当大黄丸微下之。余不可下。 肝热,手寻衣领,及乱捻物,泻青丸主之。壮热水喘闷,泻白散主之。肝有风, 目连札,不搐,得心热则搐,治肝泻青丸,治心导赤散。肝有热,目直视,不搐, 得心热则搐,治肝泻青丸,治心导赤散。肝有风甚,身反折强直,不搐,心不受 热也,当补肾治肝,补肾,地黄丸;治肝,泻青丸。凡病或新或久,皆引肝风, 风动而上于头目,目属肝,风入于目,上下左右如风吹不定,儿不能任,故目连札 也。若热入于目,牵其筋脉,两俱紧,不能转视,故目直也。若得心热则搐,以 其子母俱有实热,风火相搏故也。(洁古曰,肝主谋勇,热则寻衣捻物、目连札、直视不能转视,或 极则身反强直折,皆风热也,目者肝之窍,属木,木性急,故如是。)肝病秋见(一作日晡,) 肝强胜肺,肺怯不能胜肝,当补脾肺,治肝。益脾者,母令子实故也。补脾,益黄散;治肝,泻 青丸主之。肝病春见(一作早晨),肺胜肝,当补肾肝,治肺脏,肝怯者受病也。补肝肾、地黄丸,治 肺、泻白散,主之。五脏相胜轻重,肝病见秋,木旺肝胜肺也,宜补肺泻肝,轻者肝病退,重者唇 白而死。〔娄〕五脏相胜,病随时令,乃钱氏扩充《内经》藏气法时论之旨,实发前人所未发者也, 假如肝病见于春及早晨,乃肝自病于本位也,今反见于秋及日晡肺之位,知肺虚极,肝往胜之,故 当补脾肺泻肝也,余仿此。 〔洁〕肝主风,自病则风搐拘急,急食甘以缓之,佐以酸苦,以辛散之。实则风搐力大,泻青 丸主之。虚则风搐力小,地黄丸主之。心乘肝,实邪,壮热而搐,利惊丸凉惊丸主之。肺乘肝,贼 邪,气盛则前伸呵欠微搐,法当泻肺,先补本脏,补肝,地黄丸主之;泻肺,泻白散主之。脾乘肝, 微邪,多睡体重而搐,先当定搐,泻青丸主之,搐止,再见后证,则别立法治之。肾乘肝,虚邪,增寒 呵欠而搐,羌活膏主之。〔刘〕凡肝得病,必先察其肺肾两脏,根其病之所起,然 后审其肝家本脏之虚实,方可治疗,然肾者肝之母,金者木之贼,今肝之得病,若 非肾水之不能相生,必是肺金之鬼来相攻击,不得不详审而求之,故其来在肺, 先治其肺,攻其鬼也。其来在肾,先补其肾,滋其根也。然后审其肝家本脏之虚实 而寒温之。〔薛〕若肝经实热而外生风者,宜用大青膏散之。若既服而前证仍作, 或益甚者,此邪气已去,而脾气亏损也,宜用异功散加芎、归补之。若肝经虚热, 或因克伐而内生风者,宜用异功散、地黄丸补之。若风邪入脏,能食饮冷、大便 秘结者,此邪气内实也,宜用大黄丸下之。若既下而食少饮汤,或腹作胀者,此脾 气内虚也,宜用白术散补之。气血素弱,或因病后,或服攻伐之剂,而手寻衣领, 切牙呵欠,目淡青者,乃肝经虚甚也,急用地黄丸以补肾肝。哽气,短气,长出气, 乃肺经虚甚也,急用异功散以补脾肺。若申酉时叫哭直视,呵欠顿闷,项急惊悸, 手足摇动,发热饮水者,此风火相搏而胜肺金也,用柴胡栀子散以治肝火,生肝血。 用异功散补脾土,生肺金。若唇白者,为脾绝不治。 〔海〕肝苦急,急食甘以缓之,廿草。肝欲散,急食辛以散之,川芎。以辛 补之,细辛。以酸泻之,芍药。肝虚以生姜陈皮之类补之。虚则补其母, 肾者肝之母也,以熟地、黄柏、补肾,如无他证,钱氏地黄丸补之。补肝丸,四 物汤内加防风羌活等分,为细末,炼蜜为丸是也。镇肝丸,即泻青丸去栀子大黄是也。治肝虚,钱氏补肾地黄丸肝实,以白芍药泻之。如无他证,钱氏 泻青丸主之。实则泻其子,心乃肝之子,以甘草泻心。
    泻青丸
    (钱氏)又名
    泻肝丸
     当归去芦,焙)龙胆(焙)川芎山栀子(仁)川大黄(湿纸裹,煨)羌活 防风(去芦。各等分) 上为末,炼蜜和丸,芡实大。每服半丸至一丸,煎竹叶汤、同沙糖温水化下。 〔薛〕前方,足厥阴解散肌表,疏通内热之药也,若大便秘结,烦渴饮冷, 饮食如常者,属形病俱实,宜用此以泻之。若大便调和,烦渴饮冷,目淡青色, 属病气实而形气虚,宜用抑肝散平之。若大便不实,作渴饮汤,饮食少思,肢体 倦怠者,属形病俱虚,宜用地黄丸补之。
    抑肝散
    治肝经虚热发搐,或发热切牙,或惊悸寒热,或木乘土而呕吐痰涎,腹胀 少食,睡卧不安。 软柴胡甘草(各五分)川芎(八分)当归白术(炒)茯苓钓藤钩(各一钱) 上水煎。子、母同服。如蜜丸,名抑青丸
    大青膏
    (方见惊搐)
    大黄丸
    (方见腹胀)
    异功散
    (方见吐泻)
    白术散
    (方见渴)
    柴 胡栀子散
    (方见诸热)
    利惊丸凉惊丸羌活膏
    (三方俱见惊搐)
    洗心散
    

知识点: