[集之五·心脏部三 痘疮(中)] 落痂证治
【瘢赤黑】〔万〕
疮痂落后,其面瘢或赤或黑者,用
四白灭瘢散,临睡以清蜜水
调搽面上,至晓以水涤去之,
自然白莹,脱去更宜爱护,不得早见风日,经年不灭。如疮瘢突起成凸者,此
热毒未
尽,
解毒防风汤主之(见形
发热),外更用
蚬子内水摩之。如
陷下成凹者,此脾
胃虚不能长
肌肉也,
人参白术散(痘渴)
加黄主之。
四白灭瘢散
白芷白附子白僵蚕鹰矢白
密陀僧(各
等分)
共研极细末。以水调搽面,神效。
韶粉散 治痘疮才愈,毒瓦斯未尽,疮痂虽落,其瘢犹黯,或凸凹肉起,当用此药涂之。
韶粉(一两)
轻粉(一钱)
上研细末。
猪骨髓熬熟调
成膏,薄涂疮瘢上。如痘疹欲落,当灭
瘢痕,一名
灭瘢散。
【瘢黑暗】凡疮瘢
头面浑身并黑暗者,未可便说无事,犹恐日前未甚作脓,
收靥太急,此
倒靥归肾也。但察其
表里,
如
壮热大渴未除,烦闷昏睡少食,或
大便不通,或自利,此真倒靥归肾也,若身温暖爽快,食渐加,
大小便调者,
此疮瘢本色,无虑也。
【痂不脱】〔万〕痘疮收后,其痂自脱者佳,不脱,以
百花膏润之,令其速脱,稍迟则干硬,深入肌肉,经久方脱,
遂成瘢痕。然久而不脱者,脾胃虚也,人参白术散加黄、官桂主之,不可掐剥去,若不禁手,反伤
皮肤,
复灌作疮,番覆溃烂,一时难愈,其后多成疥癞也。〔黄〕痘疮粘着皮肉,不肯脱落,此
表虚也,尤
当
禁忌,以防异变,用
调元固表汤主之。
调元固表汤
黄
人参当归甘草蝉蜕
人参固肌汤 治痘表发太过,致肌肉不密,
痘痂粘肉,久不落者。
人参黄甘草当归蝉蜕(各等分)
糯米(一撮)
上,用
水煎服。
人参清神汤 治痘痂不落,
昏迷沉睡者。
人参黄甘草当归
白术(
土炒)
麦门冬陈皮酸枣仁黄连(酒炒)
茯苓
上,各等分,加枣子、糯米,水煎服。
马齿苋散 治痘痂不落,成痕者。
马齿苋(捣汁)
猪脂膏石蜜
三味共熬成膏,涂肿处。
凡疮痂日久,当脱不脱者,胸背手足无妨,惟面上不脱,必成瘢陷,未脱者以
百花膏润之(收靥),令其易脱,脱尽之后,瘢痕黑黯者,以四白灭瘢散涂之。
羊骨髓
治痘痂欲落不落,瘢痕。
羊骨髓一两,炼入轻粉一钱,研成膏,涂之。
如收靥既迟,疮痂不落,昏昏喜睡者,此
邪气已退,
正气未复,
脾胃虚弱,宜
调元汤(即参饮见
大法)加麦门冬,合
安神丸(痘
烦躁)。或只用
酸枣仁汤(烦躁)缓缓调理,
待气血平复,荣卫和畅而安矣。
【瘢肿成脓】痘疮收靥之后,痂皮尽脱,曾见瘢痕凸起,复作脓窠,依旧结一层子者,或因收靥太
骤,毒瓦斯未尽,或因误服
温补之药,多啖肥甘之物,饮酒喜食煎炒辛热,或因出风太早,荣卫郁而不通,皆
能复成此证,亦与前日一般,但无苦耳,若此者,毒邪外散,决无留毒之患。痘疮遍身溃烂不结痂者,倒靥也。或三
五处肿灌溃烂,不结痂者,
疳蚀疮也。若已正靥,痂起自脱。或面上,或手足,或片结硬疮,头虽焦,中蓄脓浆者,
此是原出疮子之初,其处太密,糊涂成片,无复颗粒,所以毒壅于里,不能起发作脓结痂也,但用
灭瘢救苦散(收靥)
和百花膏(收靥)涂之,待脓尽痂起
自愈。或手足腕膝之间,疮窠连串作
大一块,脓化作水,停蓄于中,恰
如囊袋,皮不破,水不去,日久只如是者,此里
面肌肉已好,原日疮皮、剩于外也,宜用针决去其水,自干脱矣。
【能食
不能食】疮痂既落,
中气暴虚,多不能食,必藉人参白术散去
葛根,加陈皮、
木香、以调养之。其间或有疮
痂起而能食者,是胃中宿有蕴热故也,盖
胃热则
消谷,所以能食,其人必
大便稍秘,或
大便难,当用
三黄丸利之,
否则恐胃热不去,郁为
口臭,齿腐生风之证,流散
四肢,则发为痈疽肿毒。然有一等脾胃素壮
实者,平素能食,大便亦不至有
秘结之患,此又不可一概论也。
【瘢痕赤白】痘痕赤白,各有所因,
治法亦异。凡痕赤而作痒,
血虚而有热也,
用四味
牡丹皮。赤而作痛,余热也,用四君、
连翘、
金银花。若发热而大便调和者,
脾胃虚热也,用
五味异功散。若发热而
大便秘结者,肠胃
内热也,用《圣济》
犀角地黄汤。若母有
肝火,用加味
逍遥散。若母有郁怒,用
加味归脾汤,佐以
加味逍遥散治之。白者属
气虚而血衰也,宜固
元气为本。痒而作渴者,
气血俱虚也,
十全大补汤之类。乳食减少,
四肢倦怠者,中气虚也,五味异功散之类。
气虚发热者,
补中益气汤之类。
血虚发热者,
当归补血汤之类。须参兼变之证治之。此证若服药而渐红活者可治,色不转者不治,
虽经年后多患泻利而死,若妄投攻伐,祸在反掌。一小儿痘疮如期而愈,痕赤如赭。余谓此乳母有热也,诊之,果
有肝
脾郁火,先用加味逍遥散四剂,与母服之,子各饮少许而并愈。一小儿痘痕色赤作痛,热渴喜
冷,大便不利。先用
前胡枳壳散,便利渴止,再用《圣济》犀角地黄汤而安,又用
芹菜汁而靥。一小儿十六岁,痘痕白,
用
独参汤数斤,色渐如旧,又用
地黄丸、
大补汤、而安。
【禁忌】痘疮新瘥之后,气血未复,视之未靥,尤加调护可也。盖痂皮起落,肌肉新嫩,不宜澡洗,增减衣服则表
已虚,
寒暑之气易袭也。疮毒内作,
脏腑俱伤,毒虽外散,肠胃已弱,不宜饮冷,伤饥过饱则里气虚,饮食之物易
伤也,时俗不知此理,谓之已痊,再无他变,怠玩纵弛,致生后灾,一旦病生,悔之晚矣。
【杌痘】〔袁〕按∶孙氏揭杌痘以垂世,而不注解其详,迨
黄石峰尽注明白。且痘澄脓结痂,自头抵足,
靥已脱矣,又身发火热,旧靥盆处,重出一番痘,疏囊聚脓,痛愈加甚,服药调护,庶免夭亡,倘
饮食不节,
风寒不
避,邪气感迫,囊破溃烂,肚腹渐胀,
阴阳不分,死在旦夕矣。若起于头面者,须防陋井
涌泉(陋井、腮颊穿陋,
涌泉、
眼沿陋)。之患,起于背腹者,应虑蜂螫沉石之虑(蜂螫,遍身
刺痛也,沉石,皮肉四烂也),起于手足者,
不免有罄笔之罹,起于阳球者,预宜防
脱囊之害。玉函云∶
天花结果庆奇全,杌归门痘倒颠,不是渠塘番汹浪,
便教
关节结痈缠。为父母者,庶几慎之。