[集之五·心脏部三 痘疮(中)] 泻利
凡疮未出而利者,
邪气并于里,肠
胃热甚,而
传化失常也,
黄芩汤主之。如自
利清白色者,为
里寒,
理中汤主之。
黄芩汤
黄芩(一钱半)
甘草(炙,一钱)
白芍药(六钱)
上锉细。加
大枣二枚,水一盏,煎七分,
温服,食前。
疮已出而利者,邪气并于表,
正气方逐邪气,主乎表而不主里,则里
气虚,不能停纳水谷,故亦自利也,
宜从气虚而治(
九味理中汤倍
人参,加黄、白芍药)。
九味理中汤
人参(二钱)
白术干姜(炮)
诃子肉
茯苓木香藿香叶
肉豆蔻(煨)甘草(炙,各一钱)
水煎,食前通口服。
疮疹所忌,
内虚泄泻,凡觉腹疼,或
漉漉响趋
小腹者,皆欲作利,宜先以法治
之(九味理中汤)。治之不止,此开肠
洞泄,惟
涩剂可以收之(
豆蔻丸,不止,则用真
鸦片配莲肉粉止之)。
庸医每不敢用涩药,恐涩住邪气,不知邪气之盛,莫如
伤寒,而
张仲景治挟热自利,每用石脂,盖涩剂之去滑,
犹
寒剂之去热,
热剂之去寒,是谓对证之药,今既
滑泄不已,自当
收涩,又何疑焉。如服涩剂而又不止,则根
本已拨,无能为矣。经曰∶仓廪不藏者,是
门户不要也。《
金匮要略》曰∶
六腑气绝于外者,
手足寒,
五脏气绝
于内者,利不止。
五夺之中,此为最甚,但正气内脱者淹延而死,邪气
内陷者烦渴而死,此为异耳。
陈氏豆蔻丸
治痘疹泄泻。
木香
砂仁白
龙骨诃子肉肉豆蔻(面
裹煨。各半两)
赤石脂枯
白矾(各七钱半)
上为末。
糊丸,如
黍米大。一岁三十丸,三岁百丸,温
米饮下。泻止,勿服。
自起发以至
收靥,
大便常宜坚实,忽然自利者,理中汤丸主之。
理中汤丸
人参白术甘草干姜(各
等分)
上锉碎。水二盏,煎一盏,去滓,温服。若欲为丸,研细末,炼
蜜丸,如弹子大。每用一丸,
白汤化下。
参术丸 治小儿脾胃伤冷,
外热里寒,不思饮食,身常
壮热,大便或溏,色白。或患疮疹身有大热,
因食冷物或冷药过度,或泻,或
腹胀,或已出疮疹瘢白无血色。此由里寒脾胃伏冷,荣卫不行,致令毒瓦斯内伏不出,
宜服之,其疮瘢白无血色者,皆从瘢白四围,红晕再起,作脓结痂而愈。
人参白术干姜(炮)甘草(炙。各一分)
上为细末。米糕泡糊、为丸如麻子大。每服百余丸,温水吞下,或米饮亦得,乳食前服。前世之书如仲景诸论治伤
寒云∶轻者用理中汤,重者用
四逆汤。此乃胃
足阳明经而感
寒邪,脾胃乃为
中州之府,故用理中汤,曰辛甘发散为阳,
以退寒邪也。理中汤炼蜜丸而嚼下,曰
理中丸,盖添蜜,甘以入脾胃,嚼而便化于
中焦。今参术丸以
粳米糕为丸,取
其难化,服在脾胃,渗漉渐得
消化,则中焦得暖,
脾土喜燥,其热自归,此所以能治热也。
胃主腐熟水谷,
大肠主传送已化之物,故食多少,可以知人
谷气之
虚实,大便滑涩,可以知人
脏腑之冷热,大便如
常,是亦疮疹之一顺也。如起发之时,忽然泄泻,此宜急止之,恐肠
胃虚,
真气脱也,须辨冷热虚实,如泻而手
足冷,
面色青白,疮不红绽者,冷证也,理中汤丸、豆蔻丸、
益黄散(脾),甚则陈氏
木香散、
异功散(出不快)皆可用
也。泻下之物黄又酸臭,渴,
手足心热,
面赤,疮红绽发者,
热证也,黄芩汤、
五苓散(惊)主之。脾胃怯弱,
精神
慢而
不食者为虚,当
温养之,益黄散。
身热中满,渴而不食者为实,当清利之,五苓散。其人或
脏气自脱,或因服寒
药,致令疮毒陷入大肠,泻下如豆汁,或
便脓血,或便黑汁,口内臭气,
唇焦目闭,加腹胀者,必死之证。
如因饮冷水自利者,所谓湿胜则
濡泄也,宜温中利
小便,以理中丸温中,以五苓散利小便去水。
如因
伤食自利者,所出酸臭,所谓饮食自倍,肠胃乃伤也,宜先去其积,
丁香脾积丸(伤食),后
补脾胃,益
黄散(脾)。
如结痂之时
暴泄不止者,
消息所出之物,痂皮脓血者顺,水谷不分者逆,如利脓血不止者,此
热毒下流也,
香连丸主之。
香连丸
(一名
香橘丸)
黄连(一两,以茱萸五钱同炒,去萸
不用)木香(半两)
石莲子(取肉,二钱半)
陈皮(半两)
上为末。醋
调神曲糊、为丸如麻子大。每服二三十丸,
陈仓米汤下。
〔丹〕陈牙儿十九岁,出痘,有红,吐泻而渴。
苍术(一钱)白术(三钱)阵皮(二钱)黄茯苓甘草(炙)缩砂
当归(各一钱半)
姜三片,同煎服。
从子六七岁时,患疮痘
发热,微渴自利。一
小方脉视之,用木香散,每帖又增
丁香十粒,予切疑焉。观
其出迟,因问自利而气弱,察其所下皆臭滞陈积,因肠胃热蒸而下也,恐非有寒而虚,遂急止之,已投一帖矣。
继以
黄连解毒汤加白术,与十帖以解丁香之热,利止疮亦出,其后肌常有
微热,而手足生痈疖,与凉剂调补,
逾月而安。一男子十余岁出痘,热时出,
根脚密,
呕吐不食,腰
背骨节痛,大渴喉痛,腹亦痛,全不食者半月余,
脉浮弦洪而数。与参、、归、术、
炙甘草、陈皮、半、茯、
生姜煎服之。至五日色淡,又加桂些少,归、
再用
酒制。至七日痒甚,加丁香三粒、
附子些少,痒止。至八日九日渴大作而腹泄泻,痒甚。至十日
寒战,
遂用白术为君,、陈、苓、炙甘、芩、归为臣。至十一日不靥,或痒,或
谵语,但守前药,半月后自吐出痰多而安。
〔陈〕
十一味木香散 治疹痘腹胀、渴,其效如神。(必须审察的是
寒证、
六脉虚细、身不甚热,或发寒,
或呕吐肚
腹痛,或身体
四肢俱冷者可用。此方出《集验》)。
木香
大腹皮人参官桂
赤茯苓青皮(去白)
前胡诃子皮
半夏丁香甘草(炙。各三两)
上咀。每服二钱,水一盏,姜三片煎,空心,温服。
异功散《集
验方》疮痘头温足冷,腹胀泻渴。(方见
痘出不快)
〔海〕疮疹不渴,藏寒
下利,四君子加干姜减半主之。痘疹大便不固,痘渐
黑陷,小儿乳母同服。
人参
白茯苓肉豆蔻黄(各半两)甘草(炙,二钱)
上咀。每服一钱,水半盏,姜五片,枣一枚,煎三分。乳母倍服。若
大泻手足厥冷,加附子,用验。
治中散 虚寒泻利,不进饮食。
黄人参茯苓白术
川芎当归
肉桂(各五钱)肉豆蔻(
面包煨熟取
去油)丁香(一
钱半)木香(三钱)
上为末。每五岁用五分,好热酒调下,衣被盖暖,少顷,痘变红活而起。