[集之八·脾脏部(下)] 积
《汉东王先生家宝》小儿积病,可医者九。面上
虚肿是积。积者是脾之所系,
脾主身之
肌肉,故应面,故知是
脾积,其脾系土,土无正形,故早晚
浮肿不定,多
则早浮,其睡则脾不磨,上面作肿,若病后,此证则是
虚中积,宜用调
脾消积
行气
等药。面合地卧是积。何以合地,其受积在脾,是冷积,何以知之,其脾好土,故
知在脾,其冷者属阴,故知伤冷硬食得之,宜下
热积气药耳。
腹胀是积。其积在
肺,何以知之,其肺主于气,才当受积,其气便冷,腹胀满气急,故知在肺,如腹
胀,先宜
调气后转,转后更宜调气。
小便如油是积。其积在
小肠,何以知之,其积
受于脾,脾当传心,心不受触,则入小肠,小肠是心之府,故知在小肠,则节其水
道,小便如米泔油
相似也。
发黄是积。是积气伤心,
心主血脉,荫遍身
毛发,被积
气所干,则发黄,故知是积伤心,宜下空心散及取积药,此人必时复
发热也。赤白
痢是积。其积在肺,受传
大肠,及有
外伤冷而得,何以知之,其肺主西方
庚辛金,
其色白,后赤则是
外邪,故知肺传大肠,则为
赤白痢也,宜取后调气。两眼黄赤、
睛青、是积。其积在肝,何以知之,肝主东方
甲乙木,色青,却被积气所干,即黄
赤,睛青者,眼属
五脏,肝是其主,肝若受积,故令眼睛青,是肝受积。若传
胆,其人
口苦,不要吃物,宜凉药退之。遍身虚肿是积。其积不在脏,只在腑,何
以知之,为其积曾取,后被药发动,即不在脏,故出
皮肤之间为肿也,只宜
下取虚
中积药,
然后补之。多
泻白粪是积。是受冷积在脾,何以知之,脾主化,受冷积在
脾,冷滑而泻白粪,故知在脾,宜先转,后热
药补之。积病不可医者六。喘急是
肺积,
肺主气,其喘急则
肺绝,其人当
面白,全无血色,故不可医也。
面黑是肾
积,其人面黑者,是
肾绝也,人当不辨好恶,眼直无光,只得一日而死也。吐
热气
是荣积,其不医者,是血绝不可治也,血主心,心不能管,故出热气不止耳。手脚
心生疮是卫积,卫者气也,
胃气不生,故手足生疮,若卫绝,则气不回,只得半日
也。
恶心吐
干呕是胃积,何以不医,胃主化食,其
胃热则恶吐,故不治,其人必食
乳不化,
不食亦干吐呕,
面色青黄无血色也。泻久住又泻是积,咬脾烂。何以知
其脾烂,其人当泻白粪,为食不消,住了,却放粪赤黑而死,即知脾烂不可治。
《宝鉴》论小儿
五积,为
脏气不行,
蓄积一处不动,故曰积。夫心为
伏梁,在脐
上,上攻其心,下攻胃口。脾为
痞气,在胃口上横之。肝为
肥气,在脐之左边。肺
为
息贲,在脐之右畔。肾为
贲豚,在脐下。各有变动,非食之所成,乃
气积也,脏
属阴,故在一处而不动也。聚谓
六腑之气留聚也,腑属阳,
阳气运转不停,故其聚
不定一处,发而
腹痛。
积聚之候,皆面黄瘦劣,不生肌肉,发立或肌体浮肿,
腹急多困,多为
水气。
《
真珠囊》虚中积候,凡
惊中虚积者,谓因惊取,复惊发动是也,所下粪青秽。
凡
虚中有积者,因
伤食而泻又吐,如此渐虚,其病未瘥,故曰虚积也。又虚中之
积,有积而频频取转,却取转不着,致其积尚伏,故亦曰虚中积。若
惊积取下,则
粪随惊青。如是
食积,即粪成块子。凡疳中虚积者,因
疳病转泻,虚而疳不退,故
虚中尔,所取下粪
里白色也。
〔曾〕凡婴孩所患
积证,皆因
乳哺不节,过餐生冷坚硬之物,脾胃不能克化,积
停
中脘,外为
风寒所袭。或因夜卧失盖。致
头疼面黄
身热,
眼胞微肿,腹痛膨胀,
足冷肚热,喜睡
神昏,饮食不思,或呕或哕,口噫酸气,
大便臭,此为陈积所伤。
如觉一二日,先以
百伤饮(
外感)发表,次
当归散(
潮热)水姜煎服,温动
积滞,方下
乌犀丸、
六圣丸,重与宽利,后用
匀气散(疝)调补。〔汤〕凡有积滞,须辨
虚实,况孩儿虚瘦
长短黑白,南北古今不同,不可一概论也。予今之法,实者,可服
进食丸。虚而微
白芨疳瘦者,宜服
肥儿丸(即
三因肥儿丸见腹胀条)。〔薛〕初患
元气未损之时,或腹胀作痛,
大小便不利者,先用
白饼子或
木香槟榔丸下之。下后以
白术散或
五味异功散和之,
渴加干葛,吐加
半夏。下而热不退,或作呕作泻,饮食不思,此脾胃俱伤也,用六
君子汤。手
足指冷,喜饮热汤,此
脾胃虚寒也,前方加
炮姜、
木香。
面色黄白,目
无精光,脾肺俱虚也,用四君子加
柴胡、
升麻。腹痛
泄利下垂,或
小便不利者,用
四逆散。发热晡热,或泻未已,
脾气下陷也;潮热
口渴,大便不调,欲变
疳证也;
并用
补中益气汤,佐以肥儿丸。经云∶邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病乃实。
必以调脾为主,而以
消导佐之。古人所谓养正积自除。正此意也。
《千金》
紫双丸 治小儿身热
头痛,食饮不消,腹中胀满。或
小腹绞痛,大小便不
利。或重下数起,小儿无异疾,惟饮食过度,不知自止,哺乳失节。或
惊悸寒热。
惟此丸治之,不瘥,更可重服。小儿欲下,是其蒸候,哺食减少,气息不快,夜
啼不眠,是腹内不调,悉宜用此丸,
不用他药,数用神验,千金
不传方。(臣亿等详
序例中凡云服
紫丸者,即前
变蒸篇中四味者是也,云服紫丸不下者,服
赤丸,赤丸瘥驶,病重当用之,方中并无赤丸,
而此用
朱砂者,又力紧于紫丸,疑此即赤丸也。)
巴豆(去皮)
蕤核仁(去皮。各十八铢)
甘草(炙,五铢)
牡蛎(火赤)黄蜡(各八铢)
甘遂朱砂
(各二铢)
麦门冬(
去心,十铢)
上八味,以汤熟洗巴豆,研,新布绞
去油,别捣甘草、甘遂、牡蛎、麦门冬,
下筛讫。研蕤核仁令极熟,乃内散,更捣二千杵,药燥不能相丸,更入少蜜足之。
半岁儿服如荏子一双,一岁二岁儿服如半麻子一双,三四岁者服如麻子二丸,五
六岁者服如麻子大二丸,七岁八岁服如小豆二丸,九岁十岁微大于小豆二丸,常
以
鸡鸣时服之。至
日出时不下者,投粥饮数合即下。丸皆双出也。下甚者,饮以
冷粥即止。
〔茅先生〕
青金丹 小儿诸积病悉主之。
滑石(末)
白丁香(罗过)
天南星(各二钱匕)
青黛(罗过,平钱满挑二钱)
轻粉(重二钱)
水银(秤
二钱,先以锡二钱于铜铫内熔化,便下水银拌和匀,倾出于地,冷用)川巴豆(去皮心膜,七十二个,无缺损者,井
华水浸
一宿,悬当风处,吹干,烂研)
上前件药同拌合,用软饭为丸,如小
绿豆大。巴豆不出油。根据形证用汤使下。
伤寒后取积,淡煎葱汤吞下。取
疳虫,用
牛肉炙汁下。
惊风肚中紧硬,
面青黑,
金银
薄荷葱汤吞下。因伤,看肚中及
腹皮上
微热肚胀,夜间作热,似疳又不是疳,
面青黄色,眼微黄,此腹中有积,用皂角子二七粒,灰火煨过,用水一盏、煎至
半盏下。有积作泻,鱼汤下。气积炒香汤下。凡下此药,周岁十四丸,三岁
十八丸,七岁二十四丸,量大小加减。下须是四更初下,至天明
通下。积来尽时,
可根据形
证候,下药补之。临吃此药,恐先吐下些小涎来,亦不妨。
万灵丸 主小儿诸积,根据形证用之。
木香
黄连蓬莪术(各半分)陈
橘皮青橘皮(各去瓤,一分)
槟榔(一钱半重者一枚)
上为末,每匕药一钱,用巴豆一粒去心膜用
醋煮,巴豆一枚煮药令巴豆紫色,
用
杏仁一枚去皮尖灯火上留性,二味都研,用醋面糊为丸,如小绿豆大。每服
五丸七丸十丸,薄荷姜汤吞下。
〔
钱乙〕
消积丸
丁香(九枚)缩
砂仁(十二枚)
乌梅肉(三个,焙)巴豆(二枚,去皮油心膜)
上为细末,面
糊丸,
黍米大。三岁以上三五丸,以下三二丸,温水下,无时。
紫霜丸 消积聚。
巴豆(去油心膜)杏仁(去皮尖。各二十一个)
代赭石(一钱,研细
水飞)
上为细末,饭丸如
粟米大。每服三五丸至十丸,煎皂角仁汤下,无时,儿小者减之。
真珠丸 取小儿虚中,一切积聚、惊涎、
宿食、
乳癖,治大小便涩滞,疗腹胀,行
滞气。
木香白丁香(真者)丁香(末)轻粉(各半钱,留少许为衣)白滑石(末,二钱)巴豆(十四粒,水浸
一宿,研极腻)
上为末,研匀,湿纸裹,烧粟米饭丸麻子大。一岁一丸,八九岁以上至十五
岁服八丸。炮皂子煎汤放冷下。挟
风热难动者,先服凉药一服。乳癖者,减丸数,隔日、临卧一服。
消坚丸 消乳癖及下交奶,又治痰
热膈实,取积。
砂(末)
巴豆霜轻粉(各一钱)
黄明胶(末,五钱)细墨(少许)水银沙子(两皂子大)
上,同研细末,少入面糊为丸,如麻子大。倒流水下,一岁儿服一丸,食后。
白饼子
治小儿腹中有癖,不食,但饮乳是也。
滑石轻粉半夏(汤洗,焙干)南星(各一钱,为末)巴豆(二十四粒,去
皮膜,水一升煮,水尽为度)
上研匀,巴豆后入,众药以
糯米饭为丸,如小绿豆大,捏作饼子。儿三岁以上
三五饼,三岁以下一二饼,
葱白汤下,临卧服。
〔
张涣〕
万灵丹 治小儿脾胃久不和,挟积,服
温热药皆不效,此药神妙。
肉桂川黄连蓬莪术(各一两)
肉豆蔻仁槟榔陈橘皮(去白,焙干)木香丁香(各
半两。以上捣罗为细末,次用)巴豆(去皮心膜)杏仁(
麸炒,去皮尖。二件并灯上烧灰存性。各二七个)
上件同再捣拌匀,
滴水丸黍米大。每服,未周一粒,二三岁二粒,三四岁三
粒,五七岁五粒,十岁以上七粒,用
生姜汤放冷下,乳食后。久积或乳癖,并宜常服。
剪红丸 磨
癖积,杀诸虫,进饮食,神效。男女老幼皆可服。孕妇勿服。
干漆(炒烟尽)紫
芫花(醋拌,炒。各一钱)巴豆(七粒,去皮膜心,不去油)
斑蝥(七枚,去头足翅,炒,
研时、
塞两
鼻孔)
上为丸,醋糊丸
梧桐子大。用红砂包,红线缚定,剪切来每服一丸,同后药服之。
南木香雷丸三棱(生)
莪术(生)
百部(微炒。各半两)
贝母槟榔
大黄(生。各一两)使
君子肉(四十九枚,
半生半炒)牵牛(生半斤,取头末三两半)
为细末用皂角十锭捶碎,山
茵陈(一两),苦楝根皮(二两),水四五碗,砂锅内慢火
煎至一小碗,将前末搜为丸梧子大,日干。小儿粟米大。每服二钱半重。各随
后证,改汤使引下,五更初服。忌荤腥生硬油腻物,此方与
诸方甚异,毋忽。小
儿喘急
咳嗽,
桑白皮汤下。取
寸白虫,煎
石榴根汤下。香港
脚肿不可行,木
瓜汤或蜜水下。取
蛔虫苗虫,沙糖水下。小儿一切诸证,蜜水或沙糖水下。酒
痢
酒积,
百药煎汤下。妇人
血脉不行,淡醋
红花汤送下。妇人
血蛊,葱白汤下。
肠风下血,煎
山栀子汤下。大小便不通,淡醋汤下。食积气块诸证,用温蜜水、温茶汤下。
真方五色丸子
治小儿一切所伤,痰涎壅塞,
胸膈不利,
乳食不消,变生癖积,胁
肋片硬,按之
疼痛,及治一切急
慢惊风发搐,痰涎壅塞。
青丸子∶青黛(别研)南星(姜制。各半两)巴霜(半钱)
红丸子∶朱砂(水飞)半夏(姜制。各半两)巴霜(半钱)
黄丸子∶大黄(煨)
郁金(各半两)巴霜(半钱)
白丸子∶
白附子(生)
寒水石(。各半两)巴霜(半钱)
黑丸子∶
五灵脂(炒)
全蝎(炒。各半两)巴霜(半钱)
上前
五色药,各另研为细末,入巴霜半钱同匀,面糊丸粟米大。一岁服五丸,
乳汁送下,量大小加减。或姜汤下。急惊,金银
薄荷汤。慢惊,
生姜全蝎汤。
下积丸 治乳食
伤积,心腹胀满,气粗
壮热,或泻或呕。
丁香(二十粒)缩砂仁(二十枚)
使君子肉(五枚)
乌梅巴豆肉(不去油。各三枚)
上为末,烂饭丸麻子大。每服三丸,
陈皮汤下。
五珍丸 治酒食积,通用。
青皮干姜(烧,存性)蓬术五灵脂(各一两)巴豆肉(去半油,一钱)
上为细末,
粳米饭丸麻子大。每服三五丸,米汤下。
《局方》
进食丸
治乳食不化,心胸胀满,
疳积肚疼。
木香(炮)
枳壳(去白,炒)
当归代赭石(各五钱)朱砂(另研,三钱)巴豆(去油膜,一钱)
麝香
(另研,五分)
上为细末,面糊丸,如黍米大。一岁二丸,量儿大小加减,
米饮送下。
六圣丸
(曾氏)治诸积
和胃,大能
主气浓肠,消疳快膈。
莪术(炮,锉)净黄连
陈皮(去白)
白姜(炮。各五钱)南木香(二钱半)
上除木香不见火,余四味锉焙,同木香为末,每一钱重,巴豆三粒去壳膜心,
存油,碎切,入乳钵细研,同前药再研匀,醋煮面糊丸
麻仁大。每服十五粒至
二十五粒或三十五粒,五更空心淡姜汤下。利三
五行,匀气散止补(方见疝)。常服助
脾化积,进食消疳,临睡以净汤或汤酒下三粒及五粒。每次止丸药末三钱,净巴
豆九粒为则,不可多合,久则味散。
乌犀丸
(曾氏)主诸积滞,夹惊夹风,温胃调脾,消进饮食,吐逆醋馊气,面黄肌瘦,
不拘孩儿生后岁月
远近,并宜可投。
乌犀(即皂角,锉三寸长皮,灰
火中见青烟起为度,取出地上,瓦盆盖定,存
性冷用,七钱)
硫黄白姜(各三
钱半)陈皮(去白)
川乌(炮去皮脐。各五钱)巴豆(去壳膜心,存油,七十七粒)
上先研硫黄细,除巴豆外,余四味同焙为末,却薄切巴豆细研,同前
五味药末
杵匀,用粳米饭包作一大粽子,小瓦瓶
盛水熟煮,候冷取出,沙钵内烂杵,细布
兜紧,绞出如稠糊,安在别器内,以药末亭分同杵细软,丸粟粒大。取诸积,每
服,十五丸或五丸或二十一丸至三十三丸,并用淡姜汤泡冷饭
取汁小盏,五更初
空心送下,通利三五行,以匀气散止补。治
积吐有醋馊气,每服三丸至五丸,用
淡姜汤入
米醋少许,候温,空
心下。
水晶丹 (曾氏)治惊积、食积、
虫积,腹胀烦啼,
心恶食减,面黄,并宜通利。此药有
顽积,惊重风紧,涎多热极,乃可服,非常用之剂。及急惊后
风痰未尽,免生痴疾,宜再投。
南星(锉作小块,汤煮少时)半夏(汤泡去滑。各三钱)滑石(四钱)轻粉(五十帖)净
芜荑(二百片)巴
豆(五十粒,去壳,汤泡七次,又去心膜,作两半,水煮少时,
晒干碎切)
上,前三味焙为末,拌和轻粉外,芜荑、巴豆同碎切,在乳钵内细杵,入前
药末再拌匀,如乌犀丸内制糊丸麻仁大。每服十五丸至二十五丸或三十五丸,
糯米汤泡
葱白,取汁小盏,五更初空心下,过三五行,进匀气散调补。下风痰,淡姜汤空心服。
《聚宝方》
圣饼子 取一切积及虚中积、下
风涎药,取病甚稳,全不搜搅。
轻粉
粉霜(各四钱)
石燕子(大者二枚,先为细末)
延胡索(大者二十八个,为末)
上四味同研匀,滴水和丸如大棋子大,仍放浓,
阴干。每服一饼,先用熟水浸
软,冷
浆水调下,临卧更深服,后急漱口。此药只取积滞,并不损气,更临时加
减。若下惊积,则每料更入朱砂、生
龙脑各一钱重,小儿一饼作四服,或便捏成小饼子。
〔吉氏〕
追魂散 治果子伤积。
白丁香轻粉官桂(去粗皮。各三钱)
上为末。冷水调下半钱。睡时服,来日取下所伤物,用
异功散煎
紫苏、
木瓜汤
调,三服,和气。(异功散方见吐泻。)
沉香槟榔丸 和脾助胃,进食清神,
宽胸快膈,顺气调中,悦颜色,壮筋骨,理面
带
痿黄,肌肤瘦弱,过食生果停寒在里,乳癖腹胀作疼,及
吐利疟肿瘥后,诸疳虫积。
沉香槟榔
檀香南木香丁皮三棱(炮,锉)
神曲(炒)莪术(炮)
麦芽(洗,炒)浓
朴(刮去粗皮,
姜汁炙)
苍术(米泔浸,锉,炒黄)使君肉(锉瓦上焙干)青皮陈皮(各去白)缩砂仁
益智仁净
香附枳壳(去穣,麸炒燥)良姜(制。各半两)甘草(炙,一两半)
上,除前五味不见火,余十五味锉焙,仍同沉香等为末,水煮面糊丸麻仁大。
每服三十丸至五十丸,温米汤无时送下。儿小不能
吞咽,炼
蜜丸如
芡实大,每以
一丸至二丸
温汤化服。
《集验》
蓬术丸 治乳食不化,心腹胀满,一切所伤。
三棱莪术(并煨)净陈皮净香附(炒)
萝卜子(炒。各半两)砂仁净青皮净枳壳(麸
炒)
胡黄连芦荟(各三钱)
胡椒(二钱半)
上细末,糊丸
黄米大。每三十丸加至四五十丸,温米饮下,日三二服。忌生冷硬物。