[胎前门] 漏胎

    (即妊妇经来尿血，自尿门下血，漏胎自胞门下血) 《脉经》云∶妇人经月下，但为微少，师脉之，反言有躯。其后审状，其脉何类，何以 别之 ?师曰∶寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之则滑，举之则轻，阳明少阴，各知经法，身反洒 淅，不欲饮食，头痛心乱，呕哕欲吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢，阴滑气盛，当作血 盛。滑则多实，六经养成，所以月见。阴见阳精，汁凝胞散。散者损堕，设或阳盛，双妊二 胎，今阳不足，故令激经也(滑脉主血有余，今经又少，故主有孕)。大抵妊娠经来不多，而 饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病者，血盛有余也。儿大能饮，自不来也。 《大全》云∶夫漏胎者，谓娠孕数月而经水时下也。此由冲任脉虚，不能约制手太阳、 少阴 之经血故也。冲任之脉为经络之海，起于胞内，手太阳小肠脉也，手少阴心脉也。是二经为 表里，上为乳汁，下为月水。有娠之人经水所以断者，壅之养胎，蓄之为乳汁也。冲任气虚 则胞内泄，不能制其经血，故月水时下，亦名胞漏，血尽则人毙矣。又有因劳役喜怒哀乐不 节，饮食生冷，触冒风寒，遂致胎动。若母有宿疾，子脏为风冷所乘，气血失度，使胎不安 ，故令下血也。夫有子之后，蓄以养胎矣，岂可复能散动耶?所以然者，因妇人营经有风， 则经血喜动，以此辨之，既营经为风所胜，则所来者非养胎之血。若作漏胎治之，必服补养 保胎之药，且胎不损强，以药滋之，乃所谓实实虚虚也。其胎总宜堕矣。若医者知营经有风 之理，端于一药，治风经信可止(漏胎用风药亦是升举肝气，使血不漏则胎自固，不但疏风 已也)。或不服药，胎亦无恙。然亦有胎本不固而因房室不节先漏而后堕者，须作漏胎治之 ，不可不审也。《脉经》云∶妇人怀躯六七月，暴下斗余水，其胞必倚而堕，此非时孤浆预 下故也(孤浆预下必倚而堕，此气血两虚也)。 按薛氏曰∶胎漏黄汁下，或如豆汁，若因肝脾湿热，用升阳除湿汤。血崩肝脾风热，用 加味逍遥散。肝脾郁怒用加味归脾汤，脾胃气虚钱氏白术散，脾气下陷用补中益气汤，肝经风热 用防风黄芩丸，风入肠胃用胃气汤。