[卷之一 调经门] 经候总论
【歌】
妇人二七
天癸至,冲任始通匝
月行,恚怒忧思宜谨慎,
阴阳气血自和平。虽由心统经遂液,还赖脾资水
谷精,行后空
虚劳即病,初来
恍惚易生惊,猛然抚髀长虚叹,偶尔
停针不作声,便是桃夭思讽咏。应知雎鸟欲和鸣,
脉弦出际
三关透,情动于中百感生,旧血停留还渗入,
骨蒸潮热症非轻,乘凉登厕风吹入,饮冷
形寒血不营,若要
调经
先去病,更推形色得其情,过期色淡知无血,带紫赶前热不清。未至先疼因
气滞,行过
腹痛自虚明,平
时
发热因劳积,热在临
经血不盈,
气乱错经行口鼻,
脾虚漏下若葵羹,去多不住宜滋养,来少无疼大补荣。
经闭要
分
虚实看,
血枯气隔
热痰名。
【论】
经曰∶天地温和则
经水安静,天寒地冻则经水凝泣,天暑地热则经水沸溢,卒风暴起则经水波涌而陇起。
任脉通,
冲脉盛,男则营运,女则停止。营运者,无积而不满动也。停止者,有积而能满静也。不满者,
阳气随
时而行运。满者,
阴血以时而下溢。谓之信者,男子以
气运,故阳气应日而一举,女子以血满,故阴血应月而一下。
褚侍中曰∶男子精未通,而御女以通其精,则
五体有不满之处,异日有难状之疾。阴已痿而思色,以降其精,
则精不出而内败,
小便道涩而为淋,精已耗而复竭之,则
大小便道牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛也。女人天癸既至,
逾十年无男子合则不调,未逾十年思男子合亦不调,不调则旧血不出,新血误行,或渍而入骨,或变而为肿,后虽
合而难子。又曰∶合多则沥枯,虚人产众则血枯杀人,观其
精血思过半矣。
寡妇师尼异治
褚澄疗尼姑、寡妇别制
方法,盖有谓也。此二种
独阴无阳,欲心萌而不遂,是以
阴阳交争,乍寒
乍热,全类
温疟,
久则为劳。尝读《史记·
仓公传》,载济北王侍人韩女,病
腰背痛寒热,众医皆以为寒热病,仓公曰∶病得之欲
男子而不得也。何以知之,诊其脉,
肝脉弦,出
寸口,是以知之。盖男子以精为主,女人以血为主,男子精盛则
思室,女子血盛则
怀胎也。夫
肝藏血者也。
厥阴肝脉弦,出寸口上
鱼际,则
阴盛可知矣。大法宜《
本事方》生地
黄丸、
柏子仁丸、
卫生汤。
调经先去病
月水循环,百病不生而
有子,若
六淫外感、
七情内伤,气血不调,心腹作痛,或引腰背,上下攻利,吐逆不
食,或寒热瘕,
或潮热腹痛,重则
咳嗽,汗呕
泄泻。盖潮热
自汗则
血液消耗,咳嗽
呕吐则气往上行,泻则
津泄于下,痛则积结于
中,是以必先去病,尔后可滋血调经。若血渗入骨便为骨蒸,
血积于中,相搏则痛,血枯不能滋润
百骸,则热蒸
于外,血枯
包络火旺或挟
外邪,变成
劳瘵。
调经大法
妇
人经病有
月候不调者,有经水不通者,然不调不通之中,有兼
疼痛者,有兼发热者,此又分为四也。四者细
推之,不调之中有赶前者,有退后者,赶前为热,退后为虚也。不通之中有血滞者,有血枯者。血滞宜
破血,枯宜
补也。疼痛之中,有常时作痛,有临经作痛,常时痛为气滞,临经痛为血病也。发热之中,有常时发热,有
经行发热,
常时发热为
血虚有积,临经热为血虚有热也。此又分而为八也,大抵
内因忧思忿怒,外则形寒饮冷,气血郁结不行,
此不调不通,疼痛发热之由也。气行血行,气
止血止,故治血病以
行气为先,
香附之类是也。热则流通,寒则凝结,
故治血病以热为佐,姜桂是也。
经水异色
丹溪曰∶经水者,阴血也。阴必从阳,故其色红,禀火象也。血为气之配,气热则热,气寒则寒,升降
清浊,
因气而行,故成块者,气之凝也。将行而痛者,气之滞也。行后痛者,气血虚也。
错经妄行者,气之乱也。色淡者,
虚而有水混之也。紫者,气之热也。黑者,热甚也。今人见紫黑成块作痛,指为风冷乘之,用
温热药,祸不旋踵。
经曰∶亢则害,承乃制。热甚必兼水化,所以热则紫黑也,四物加
黄连、香附。淡白者,
气虚也,芎、归、参、
、芍、附。多而色淡者,痰也,二陈芎、归。如烟尘屋漏水者,湿也,
二陈汤加
秦艽、
防风、二术。成块作片,
白不变者,气滞也,四物、
枳壳、香附、
延胡索、
陈皮。
居经
月水一月一来,乃其常也。有三月一来者,谓之居经,气血不足故也。又有一年一来者,又有
石女无经者,
亦有频年不来,一来即孕者,皆其变也。亦如脉之有反关耳。
【脉】
脉微,气血俱虚,年少者,
亡血也。
乳子下利,则可否者,此为居经三月一来。
少阴脉微而迟,微则
无精,迟则
阴中寒,涩则血不来,此为居经三月一来。
寸口脉卫浮而大,荣反而弱,浮大则气强,反弱则血少,孤
阳独呼,阴不能吸,二气不停,卫降荣竭。阴为积寒,阳为
积热,
阴虚阳实故令
少血。时发洒淅、咽燥、汗出,或
溲稠数,
多唾涎沫,此今
重虚,
津液浊泄,故知非躯,名曰居经。
经病
血厥
血厥者,妇人平居无病,忽如死人,身不动摇,
目闭口噤,重者不救,轻者移时乃寤,此名血厥。由汗多血少,
阳气独上,气塞不行,故身如死,气过血还,阴阳复通,故移
时方寤。妇人多有此症,比痫症大不相同,但此条
混见
大方全书之内,未曾指出讲明,所以卒然莫救,今特表而出之。经曰∶诸乘寒者,则为厥,
郁冒不仁,其脉微弱,
初或呕吐,便尔昏沉,阴阳乖隔,荣卫不和,比之
中风,身不发热,喉无痰声,手不握搐,为异耳。急宜握住
顶心发,
令人扶起,不得平卧,外用
通关散吹鼻取嚏,有嚏则吉,无嚏则凶,或以铁秤锤烧红入碗内,以醋沃之,熏鼻下,醋
气入内,透隔立苏。口噤不能灌药者,针
少商及
三阳,
五会等穴。或以作筒吹其两耳,或以童便灌之,切记不可灌热
汤,盖灌热汤则血得热而泛滥。犯胃冲心,多致不救,心为君主,心不受邪,一丝血入心即死矣。经所谓经水波涛而
涌起也,名曰血厥,治宜
花蕊石散,童便
调服,或
苏合香丸,醒后
白薇汤、
八珍散、
归脾汤调理也。《家秘》曰∶
经隧
乖戾,血上冲心,所以
神昏,缓则不救,治以
八宝丹。