[卷之三 胎前门] 恶阻

    
    【歌】
    恶阻生于二月时，心烦闷乱食难施。胚胎经隧多壅塞，浊气攻冲运化迟，气郁停痰兼胃实，虚寒肝火 并忧思，大都止呕调脾胃，顺气和中最得宜。
    【论】
    恶阻者，谓妊娠吐呕、恶心、头眩、恶食、择食是也。《产宝》谓之子病。巢氏谓之恶阻。陈良甫谓 胃气怯弱，中脘停痰，脉息和顺，但四肢沉重，头眩择食，惟嗜酸咸，甚者寒热呕吐，胸膈烦满，半夏茯苓丸。 张仲景曰∶妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名妊娠，于法六十日当有此症，设有医者治逆却一月 加吐下者，则绝之。《金匮要略》曰∶妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸。
    【脉】
    呕吐痰水寸必沉滑，涩郁迟寒微虚数热，怒气伤肝脉弦而弱，或虚或实有力无力。
    痰水
     恶阻多因胃有痰，饮随气上亦相参，二陈砂藿堪和胃，若喜酸尝主是男。戴复庵曰∶胎前恶阻见物呕吐，嗜 酸咸物，多卧少起，俗名病鬼。盖其人宿有痰饮，血壅遏而不行，饮随气上停滞肝经，故喜酸物，金能克木，以辛 胜之，小半夏茯苓汤主之，或二陈汤、砂仁、藿香。
    虚寒
     胃虚令人常吐食，胃冷无缘纳水浆，二者必然脉迟细，人参半夏与干姜。
    肝火
     小腹平明气上冲，因而郁塞满胸中，厥阴相火冲于胃，茹橘芦根用总同。罗大无曰∶妊娠三月呕吐恶阻，每 至寅卯时觉小腹有气上冲，然后膈满而吐，此肝火挟冲脉之火上冲也，用沉香磨水，化抱龙丸一服，胸膈气不升吐自止 也。
    气郁
     气郁中焦呕吐生，头眩胸满胀非轻，脉来左手弦而弱，苓半煎汤下抑青。朱丹溪曰∶呕吐晕眩，脉左弦而弱， 此恶气因怒气所激，肝气伤乃挟胎气上逆，参术补之非也，宜半夏茯苓汤下抑青丸，或砂仁炒为末，淡姜汤调 服二钱。
    胃实
     气血成胎二月间，中焦壅塞不能还，必然秽浊攻于胃，水谷如何得下关。芦根汤。丹溪曰∶妊娠呕逆不食， 心烦闷乱，乃是气血积聚以养胎元，精血内郁，秽浊之气上攻于胃，宜陈皮半夏汤。
    用药大法
     李茂翁曰∶左脉弱而呕，服诸药不止者，当服理血归原药则愈矣。经曰∶无阴则呕是也。归原散。薛立斋曰∶ 中脘停痰，二陈汤加枳壳，若饮食停滞，六君子汤加枳壳，若脾胃虚弱，异功散。胃气不足，人参桔皮汤。气恼 加枳壳，胸胁痞闷加苏梗，胁痛加柴胡，饮食少思六君子加枳壳、苏梗，头晕体倦六君子，脾胃虚弱，呕吐不食， 半夏茯苓汤加白术。盖白术、茯苓、半夏、陈皮、砂仁善能安胎气，健脾胃，予常用验矣。故王子亨白术散、局 方人参丁香散、杨振人参桔皮汤、齐自明醒脾饮，不用半夏亦可。
    【方】
    
    半夏茯苓丸
     茯苓半夏桔皮枳壳人参甘草干姜 蜜丸每服二十丸。《肘后方》无姜、半。只五品。
    干姜人参半夏丸
     干姜人参（各一两）半夏（二两）生姜汁 糊丸，砂仁汤下。
    橘皮竹茹汤
     橘皮竹茹茯苓半夏生姜 水煎服忌羊、鸡、鱼、面。
    芦根汤
     生芦根桔皮生姜大腹皮枇杷叶 水煎。
    归原散
     人参白术茯苓陈皮半夏桔梗甘草枳壳川芎当归白芍丁香 姜枣水煎。
    半夏茯苓汤
     半夏茯苓生姜桔皮人参旋复花白芍甘草川芎桔梗细辛生地 如热去细辛加知母，泻去生地，二服后，服茯苓丸。
    二香散
     香附（一两）藿香（五钱）甘草（二钱） 为末砂仁汤调服二钱。