[卷八 杂证门] 热入血室证
成无己曰∶室者,屋室也,谓可停止处。人之
血室,荣血停止之所,为
经脉留会之处,即
冲脉也。冲脉者,
奇经八脉之一,起于肾,下
络气街,并
足阳明,挟脐上行,至
胸中而散。太仆曰∶
冲为血海,言诸经之血,
朝会于此。男子运而行之,女子上为乳汁,下为
月水。经言
任脉通,
太冲脉盛,
月事以时下是也。
伤寒之邪,
妇人则随经而入,男子由
阳明而传。以冲脉与
少阴之络起于肾,女子感邪,
太阳随经,便入冲之经,并足阳明,
男
子阳明
内热,方得入冲脉。得热血必妄行,在男子则
下血谵语,在妇人则月水适来。
阳明病,下血谵语,此
为
热入血室。盖言男子,不止谓妇人也。妇人伤寒,
经水适来适断,
经气既虚,宫室不闭,邪得乘虚而入,有
治而愈,有不治而愈。如妇人
发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除脉迟,身凉,
胸胁下如
结胸状,谵语,
此为热入血室,当刺
期门,随其实而泻之。又妇
人中风七八日,续得
寒热,发作有时,经水适断,此为热入血
室,其血必结,故为疟状,发作有时,
小柴胡汤主之。二者须治而愈。妇人伤寒
发热,经水适来,昼则明了,
夜则谵语,如见鬼状,此为热入血室,
无犯胃气及上中二焦,必
自愈,是不须治而愈。夫谵语为病邪之甚,何
反不须治而愈?盖结胸谵语,是
邪气留结胸胁而不去,必刺期门,随其实而泻之。
寒热如疟,发作有时,是血
结不行,须小
柴胡散之。二者既有留邪,必散之可愈。若发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,此经水适来,
以里无留邪,但不妄犯,热随血散必自愈。经云,血自下,下者愈。故无犯胃气及上二焦必自愈。所谓妄犯者,
谓恐以谵语为阳明
内实攻之,犯其
胃气也。此无胸胁之邪,刺期门,恐犯中
焦也。此无血结,与小
柴胡,恐犯
上焦也。盖小柴胡
解散,则动
卫气,卫出上焦,动卫气是犯上焦矣。刺期门则
动
荣气。荣出
中焦,动荣气,是犯中焦矣。《
脉经》曰∶无犯胃气及上中二焦,岂谓药而不谓针耶?