[卷二 胎前杂症门] 恶阻
所谓阻者,
经血既闭,痰
水积于中,阻其
脏气,不得宣通也。
《金匮》曰:妇人得
平脉,
阴脉小弱,其人渴
不能食,无
寒热,名
妊娠。于法六十日,当有此证,设有医者治逆,却
一月,加吐下者,则绝之。(娄全善曰∶
恶阻者,谓
呕吐、
恶心、
头眩恶食、
择食是也。绝之者,谓绝止医治,候其自安
也。尝治一二妊妇恶阻病,呕吐愈
治愈逆,因思仲景绝之之旨,遂停药月余自安。大哉!圣人之道也。徐忠可曰∶其期
有未满六十日则胎未成,又加
吐利,因医者以
安胎为主,见而用条芩、
砂仁之类,则脾
胃实有受伤处,但当
断绝病根为
主,不得泥安胎之说,故曰绝之。)
妇人所食谷味,化为血气,下为
月水。凡妊娠之初,月水乍聚,一月为媒,二月为胚,三月为胎,成则男
女上食于母。然在三月
相火化胎之候,未能上食于母,血气未用,
五谷不化,
中气壅实,其为郁滞、痰火、
秽恶之气尽冲于胃,所以恶心有阻也。其候心中愦闷,头眩,
四肢懈惰,恶闻食气,多睡少起,酷嗜酸盐
果实者,乃肝肾不足,引以自救也。
凡孕二、三月间,妊妇禀受怯弱,便有
阻病,
呕逆不食,或
心烦闷,状如
醉酒,肢体沉重,择食,
恶食,头
目昏眩,此乃
气血积聚以
养胎元,其
精血内郁,而秽腐之
气上攻于胃,是以呕逆
不能纳食;血既养胎,心失所荣,是以
心虚烦闷。法当调血散郁,
用参、术、
甘草补中气;桔红、
紫苏、
木香、
生姜散郁气;
茯苓、
麦冬、
黄芩、
竹茹清热解烦,名参
桔饮,所谓
胎前须顺气者此也。但胎前无寒,胎后无热,至于恶阻呕吐,尤多属热。然亦有因寒
而吐者,乃因病而非因恶阻也,不止则虚矣。当以
人参干姜半夏丸主之,不可
过用辛药。若吐甚
而愈止愈急者,用仲景法,停药月余自安矣。
《
千金方》有
半夏茯苓汤、
茯苓丸,专治恶阻,比来少有服者,以
半夏能动胎,胎初结,虑其辛燥
易散也,须
姜汁炒以制其毒。凡恶阻非半夏不能止,故仲景用人参半夏
干姜丸。
罗谦甫用二陈去
陈皮、甘草,即名半夏茯苓汤。
朱丹溪谓
肥人多因痰,瘦人多因火,用二陈加减,并治胎前恶阻,
痰逆呕吐,心烦,头眩,恶食俱效。经云
有故无殒是也。立斋曰∶半夏乃
健脾气,
化痰滞
主药,
脾胃虚弱呕吐,或痰涎壅滞饮食少、胎不安,必用半夏茯苓汤,倍加
白术安胎健脾。常用甚验也。恶阻兼
腰痛者,防胎堕下,尤宜二陈四物,加条芩、白术,和中理脾为主,不可升举。盖呕逆气
已上升,药再上升,则犯有升无降,上更实而下更虚,益促其堕矣。