[卷上] 经候不调
经曰∶饮食入胃,游溢
精气,上输于脾,
脾气散精,上归于肺,
通调水道,下输
膀胱,水经
四布,
五经并行。故心
脾平和,则
经候如常。苟或
七情,
内伤六淫,外侵饮食失节,
起居失
宜,脾
胃虚损,则
月经不调矣。若先期而至者,有因
脾经血燥,有因脾经郁滞,有因
肝经怒
火,有因
血分有热,有因劳役火动;其过期而至者,有因脾经
血虚,有因肝经血少,有因气
虚血弱。主治之法,脾经血燥者,
加味逍遥散;脾经郁滞者,
归脾汤;肝经怒火者,加味小
柴胡汤;血分有热者,
加味四物汤;劳役火动者,
补中益气汤;脾经血虚者,
人参养荣汤;
肝经血少者,
六味地黄丸;
气虚血弱者,
八珍汤。盖血生于
脾土,故云
脾统血。凡血病当用
苦甘之剂,以助其
阳气而生
阴血,俱属不足。大凡肝脾
血燥,四物为主;肝脾血弱,
补中益气为主;肝
脾郁结,归脾汤为主;肝经怒火,加味逍遥为主。
治验
(肝经怒火
风热等症附)
一妇人
内热作渴,饮食少思,腹内近左初如鸡卵,渐大四寸许,
经水三月一至,肢体
消瘦,
齿颊似疮,脉洪数而虚,左关尤甚,此肝脾郁结之症,外贴
阿魏膏,午前用补中益气汤,午
后以
加味归脾汤。两月许,
肝火少退,脾土少健,仍与前汤送六味地黄丸,午后又用
逍遥散
送
归脾丸。又月余,日用
芦荟丸二服,空心以逍遥散下,日晡以归脾汤下,喜其谨疾,调理
年余而愈。
一妇人腹内一块,不时上攻,或痛作声,
吞酸痞闷,月经不调,
小便不利,二年余矣。
面色
青黄相兼,余作肝脾气滞,以六君子加芎、归、
柴胡、炒连、
木香、吴茱各少许二剂,却与
归脾汤下芦荟丸。三月余,肝脾和而诸症退,又与调中
益气加
茯苓、
丹皮,
中气健而经自调
一妇人
发热口干,月经不调,两腿无力,服
祛风渗湿之剂,
腿痛体倦,二膝
浮肿,
经事不
通,余作肝脾肾三
经血虚火燥症,名
鹤膝风,用六味、八味二丸兼服,两月
形体渐健,饮食
渐进,膝肿渐消,不半载而痊。前症若脾
肾虚寒,腿
足软痛,或足膝枯细,用
八味丸。若饮
食过多,腿足或臀内酸胀,或浮肿作痛,用补中益气加茯苓、
半夏主之。
一妇人性沉静,勤于女工,
善怒,
小腹内结一块,或作痛,或痞闷,月经不调,恪服
伐肝之
剂,内热
寒热,
胸膈不利,饮食不甘,形体日瘦,
牙龈蚀烂,此脾土不能生
肺金,肺金不能
生
肾水,肾水不能生
肝木,当滋
化源,用补中益气、六味
地黄,至仲春而愈。
松江太守何恭人,性善怒,腹聚一块,年余,形体骨立,倏热往来,蚀透腮,或泥春旺木
克土,仍行伐肝,时季冬,
肝脉洪数,按之弦紧,余脉微弱。余曰∶洪数弦紧,肝经
真气虚
而
邪气实也,自保不及,何能克土?况
面色青中
隐白,乃肾水不足,肝木亏损,肺金克制,
惟虑至春木不能
发生耳。勉用壮脾胃滋肾水之剂,肝脉悉退。后大怒,耳内
出血,肝脉仍大
,按之如无,
烦躁作渴,此无根之火,以前药加
肉桂二剂,肝脉仍敛,热渴顿退。复因大怒
,以致饮食不进,果卒于季冬辛巳日。此木衰弱而金刑克,信夫。
一妇
人经候过期,发热倦怠,或用四物、
黄连之类,反两月
一度,且少而成块,又用峻药通
之,两目如帛所蔽。余曰∶脾为诸阴之首,目为
血脉之宗,此脾伤
五脏,皆为失所,不能归
于目矣。遂用补中益气、济生归脾二汤,专主脾胃,年余寻愈。
一妇人两眉棱痛,后及
太阳,
面青喜怒,余作
胆经风热,用
选奇汤合逍遥散,加
山栀、
天麻
、黄、半夏、
黄芩而愈。此症失治,多致伤目,或两耳出脓,则危矣。
一妇人
耳鸣内热,经行不调,肢体倦怠,饮食无味,余以为肝
脾虚热,用四君加柴胡、山栀
一妇人素勤苦,冬初患
咳嗽发热,久而
吐血盗汗,经水两三月一至,遍身作痛,或用
化痰降
火,
口噤筋挛,谓余曰∶何也?余曰∶此血虚而药益损耳。遂用
加减八味丸及补中益气加麦
门、
五味、
山药治之,年余而痊。
一妇人耳内或耳
后项侧作痛,寒热
口苦,月经不调,余以为肝火
气滞而血凝,用小柴胡加山
栀、
川芎、丹皮治之,诸症悉退。
一妇人年四十,素性急,先因饮食难化,月经不调,服
理气化痰药,反肚腹膨胀,
大便泄泻
;又加
乌药、蓬术,肚腹肿胀,小便不利;加
猪苓、
泽泻,
痰喘气急,
手足厥冷,
头面肢体
肿胀,指按成窟,脉沉细,右寸为甚。余曰∶此脾肺之气虚寒,不能通调水道,下输膀胱,
渗泄之令不行,
生化之气不运。即东垣所云∶水饮留积,若土之在雨中,则为泥矣,得和风
暖日,水湿去而阳化
自然,万物
生长。喜其脉相应,遂与金匮
加减肾气丸料服之,
小便即通
,数剂肿胀消半,
四肢渐温,自能转侧,又与六君加木香、肉桂、
炮姜,治之
痊愈。后不戒
七情饮食,即为泄泻,仍用前药,加
附子五分而安。
一妇人饮食每用碗许,稍加非大便不实,必吞酸
嗳腐,或以为
胃火,用二陈、黄连、
枳实,
加内热作呕。余曰∶此未传
寒中,故
嗳气吞酸,胀满痞闷。不信,仍作火治虚症,并至
月经
不止,始信。余以六君加炮姜、木香数剂,
元气渐复,饮食渐进。又以补中益气加炮姜、木
香、茯苓、半夏,数剂痊愈。后因饮食
劳倦,兼之怒气,饮食顿少,元气顿怯,用前药更加
发热,诚似
实火,脉洪大,按之而虚,两尺如无,此
命门火衰,用补中益气加姜、桂及八味
丸,兼服两月余,诸症悉愈。此症若因中气虚弱者,用
人参理中汤或六君子加木香、炮姜,
不应,用
左金丸,或
越鞠丸,
虚寒者,加附子,或
附子理中汤,无有不愈。
一妇人素有
头晕,不时而作,月经迟而少,余以为中气虚,不能上升而头晕,不能下化而经
少,用补中益气汤而愈。后因劳而仆,月经如涌,此劳伤火动,用前汤加
五味子一剂,服之
即愈。前症虽云
亡血过多,气无所附,实因脾气亏损耳。
一妇人年四十,劳则足跟
热痛,余以为阴血虚极,急用
圣愈汤而痊。后遍身搔痒,误服
风药
,发热
抽搐,肝脉洪数,此乃肝家血虚火盛而生风,以天竺、
胆星为丸,用四物、麦门、五
味、芩、连、炙草、山栀、柴胡,煎送而愈。
一妇人两足发热,日晡益甚,小便自遗,或时不利,余以为
肝热阴挺,不能约制,午前用白
术、茯苓、丹皮、泽泻各五分,干山药、山茱、麦门各一钱,熟地四钱,酒炒
黑黄柏七分,
知母五分,不数剂而诸症悉愈。若用分利之剂,愈损
真阴,必致不起。
一妇人
月事未期而至,发热
自汗,服清热止汗之剂,反作渴
头痛,手掉身麻,此因
肝经风热
,用柴胡、炒芩连、炒山栀、归、芍、生地、丹皮各一钱,参、、苓、术各一钱五分,川
芎七分,
甘草五分,二剂其汗全止,更以补中益气而愈。凡发热久者,阳气亦自病,须调补之。
一妇人经行后,劳役失调,忽然
昏愦,
面赤吐痰,此元气虚火妄动,急饮童便,神思渐爽,
更用参、各五钱,芎、归各三钱,
玄参、柴胡、山栀、炙草各一钱一剂,又用逍遥散加五
味、麦门稍定。但体倦面黄,此脾土真虚之色也,又以十全大补加五味、麦门,治之而愈。
若投以发散之剂,祸在反掌,慎之。
西宾钱思习子室年三十,尚
无嗣,月经
淋沥无期,夫妇异处者几年矣,思习欲为娶外家,以谋
诸余。余曰∶此郁
怒伤肝,脾虚火动,而
血不归经,乃肝不能藏,脾不能摄也,当清肝火,
补脾气。遂与加味归脾、逍遥二药四剂,送至其家,仍告其姑曰∶服此病
自愈,而当受胎,
外家可无娶也。果病愈,次年生子。
一妇人多怒,经行或数日,或半月即止,三年后淋沥无期,肌体倦瘦,口干内热,盗汗如洗
,日晡热甚,余用参、、归、术、
茯神、
远志、枣仁、麦门、五味、丹皮、
龙眼肉、炙草
、柴胡、
升麻,治之获痊。此症先因怒动肝火,
血热妄行,后乃
脾气下陷,不能摄血归源,
故用前药。若
胃热亡津液,而经不行,宜清胃。若
心火亢甚者,宜
清心。若服燥药过多者,
宜养血。若病久
气血衰,宜
健脾胃。
一妇人年五十,内热晡热,经水两三月一来,此血虚而有热。用逍遥散加山茱治之而愈。若
兼有痰作渴,或小便不调,或头晕
白带,宜用
肾气丸。
一妇
人气血素虚,经行不调,饮食少思,日晡热甚,用十全大补加山茱、山药、丹皮、麦门
、五味而愈。次年秋患寒热,或用
清脾饮,而元气愈弱,余仍以前药而愈。
一妇人生七胎矣,月经不调,两足发热,年余而身亦热,劳则足
酸痛。又年许,唇肿
裂痛。
又半年,
唇裂见血,形体瘦倦,饮食无味,
月水不通,唇下肿如
黑枣。或用
通经丸等药而死。
一妇人善怒,
经不调,唇肿裂,服
消毒药,唇胀出血,年余矣。余曰∶当培养脾胃,以滋化
源。不信,仍服前药及追蚀,状如
翻花瘤而死。
一膏粱之妇,产后月经不调,唇裂内热,每作,服寒凉之剂。后不时出水,余用加味清胃
散而愈。后值春令,兼怒,唇口肿胀,寒热作呕,痰甚少食,用小柴胡加山栀、茯苓、
桔梗
,诸症顿愈,但内热仍作,乃以加味逍遥散,调理而安。
一妇人性善怒,产后唇肿内热,用清热败毒,唇口肿胀,日晡热甚,
月水不调;用降火化痰
,食少作呕,大便不实,唇出血水;用
理气消导,胸膈
痞满,头目不清,唇肿
经闭;用清胃
行血,肢体倦怠,发热烦躁,涎水涌出,欲用
通经之剂。余曰∶
病本七情,肝脾亏损,数行
攻伐,元气益虚故耳,法当
补阴益阳。遂以加味归脾汤、加味逍遥散、补中益气汤,如法调
治,元气渐复,
唇疮亦愈。后因怒,寒热
耳痛,胸膈胀闷,唇肿甚,此是怒动肝火而血伤
,遂用四物合小柴胡加山栀顿愈。后又怒,胁乳作胀,肚腹作痛,
呕吐酸涎,饮食不入,小
水不利,此是怒动肝木克脾土,乃用补脾气、养脾血而愈。又因劳役怒气,饮食失时,发热
喘渴,体倦
不食,去血如崩,唇肿炽甚,此是肝经有火,脾经气虚,遂用补中益气加炒黑山
栀、
芍药、丹皮而愈。此症每见,但治其疮,不固其本,而死者多矣。