[卷九 吐泻论(附)] 冷热吐泻
吐泻在五月中以后。身
壮热者。此热也。小儿
脏腑中十
分中九分热。此因
伤热乳。或
胃热入内。吐乳不消。
泻深赤色。宜与解热。
钱乙用
玉露散。
吐泻在六月中以后。身大温而似热。脏腑中六分热。四分冷也。
呕吐乳食不消。泻色黄多白少似褐。或食乳。或
不食乳。宜少
补脾。而大解热。钱乙少用
益黄散。多用玉露散。
更宜审察冷热。如儿大热。泻色赤黄者。此热多。根据五月中后治之。昔钱乙治广亲北宅四大
王宫五太尉。六月中
吐泻。米谷不化。众医用温药。一日而加喘吐不定。乙曰。当用凉药治之。谓伤热在内也。众医皆言吐泻多而
米谷不化。当补脾胃。何得用凉药。王信众医。又用补脾温药。乙曰。不可服。此三日外必
腹满身热。饮水吐
逆。三日外一如所言。谓六月热甚。伏入腹中。而令引饮。热伤脾胃。即大吐泻。他医又行温药。即
上焦
亦热。故喘而引饮。三日当死。众医不能治。复召乙。乙见有
热证。以
白虎汤三服。更以
白饼子下之。一日减药
二分。二三日又与白虎汤二服。四日用
石膏汤。及旋复
麦门冬黄芩脑子
牛黄天竺黄茯苓。以
朱砂为衣。
竹叶汤下
五丸。热退而愈。乙所用方。本集载之。
吐泻在七月中以后。身温。脏腑中三分热。七分冷也。
不能食乳多。似睡。闷乱。哽气长出。昏睡露睛。唇
白。多而不渴。钱乙于食前令多服补脾益黄散。于食后少服解热玉露散。更宜相度冷热。若身大温。泻后黄
者。根据六月中以后为治也。昔钱乙治广亲七大尉七岁吐泻。是时七月。其证全不食而昏睡。睡觉而闷乱。哽气干
呕。
大便或有或无不渴。众医疑睡。作惊治之不愈。乙曰。当先补脾而后退热。与
使君子丸补脾。石膏汤退热。
次日以
水银硫黄二物末之。
生姜水调下一字。乙曰。凡吐泻。五月内九分下而一分补。八月内十分补而无一分
下。此皆是
脾虚泻。医妄治之。至于
虚损。下之即死。故只当补脾。若以使君子丸恐缓。已又留温胃
益脾药止
之。有一李医问曰。何食而哕。乙曰。
脾虚不能食。
津液少即逆。又曰。何
泻青褐水。乙曰。肠胃至虚。冷极
故也。乙治而愈。其方本集载之。
吐泻在八月中以后。身冷。无阳也。不能食乳。干泻青褐水。钱乙只用益黄散补脾。不可下。
吐泻所论冷热时月。此钱乙以中原之地言也。今较之江浙。则
气候不同。今江浙之地。二三月尚寒。四五月
温暖。六月入伏之后才热。七月热盛。八月热尚未退。虽冬月晴多便暖。虽夏月阴多便寒。不可概以中原冷热时
候。便为定论。经所谓东西南北之异地。温凉
寒热之异宜。况每岁寒热。自随
时令早晚。难以拘定月日也。候之
者
乘其至也。谓至其热则从热治。至其温则从温治。至其寒则从寒治。至其凉则从凉治。此乃随
四时之气。各适其
宜。
吐泻于夏秋大热之时。
伏暑伤冷。则心藏
烦躁。
小便不利。
清浊不分。
阴阳二气相干。名曰
气乱。乱于肠胃
之间。名曰
霍乱。其证乘热伤冷。
气逆而喘。腹胁胀满。身热脉乱。
头痛体疼。如
伤寒之状。上即大吐。下即大
泻。重者
四肢厥冷。脚胫
转筋。法当调顺其气。分别清浊。升降阴阳。若只
伏暑吐泻者。则小便不利。其证虽与
上证稍同而轻。非霍乱比。泻色赤黄。此但只名伏暑吐泻。不为霍乱也。治霍乱吐泻。若热多而渴者。
五苓散。
寒多不渴。而心腹身体
疼痛。及烦躁渴不能饮者。可服
理中汤。寒甚
腹痛转筋。
四肢拘急者。理中汤加
附子。汗
出
恶寒。
手足厥冷。
下利清谷。
内寒外热。脉微欲绝者。并
四逆汤。以上诸证。并可与
香薷散服之。以他药不能
疗此证也。治伏暑吐泻。若小便不利。与五苓散利
小便。及与香薷散解伏暑。
坯莲散救生丹止吐。
吐泻不拘何时。则令
脾胃虚弱。多致生风。而为
脾风慢惊也。以
脾土衰而
肝木来刑故尔。当先补脾胃。不
令困弱。则风不生。而病易愈也。
吐泻已定未定烦渴者。皆津液内耗也。不问新久。宜煎钱乙
白术散。使满意取足饮之。多即愈好。不尔即津
液内耗。而引饮不止。内生其热。
外邪相干。则证变百端。以成他病。渐至危困也。