[卷二] 痫证
钱仲阳曰∶小儿发病,因
气血未充,神气未实,或为
风邪所伤,或为惊怪所触,亦有因
妊娠时
七情惊怖所
致。若眼直目牵,
口噤流涎,肚膨
发搐,项背反张,
腰脊强劲,形如死状,终日不醒,则为痉矣。
按∶仲阳之说,亦明知有
痉病,而谓终日不醒者为痉,不知痉病为
三阳表证。据幼科所称
惊痫,为心肝脾
肺之
里证。今反以表病腑病为重,里病脏病为轻;
经脉行于
皮肤肌肉者为重,经脉行于五内贯膈者为轻;邪伤传
导之腑为重,邪伤
神明之脏为轻。
颠倒背谬,令人不解。仲阳尚为此言,又安保后人之不讹传也!
万密斋曰∶痫者,卒然而倒,
四肢强直,
目闭,或
眼珠翻上不转,口噤,或有咬其舌者,口中涎出,或无涎
者,
面色或青或白(面色或青或白,后贤仔细着眼,)或作六畜声,其状不一,乃小儿之恶证也。
昏晕一时,即醒
如常矣。其发也,或以旬日计,或以月计,或以岁计。古人有
三痫五痫之名,证治太多,似无一定之说,故后学
不知其所从也。凡治痫
之法,幼科所载,其方甚多,而无可取者,惟予家秘新方,名
断痫丸,诚治痫之神方也。
予按∶密斋之说,不为无见,乃私心窃喜,赖有斯人
为之砥柱。及考其断痫之方,则皆寒凉攻伐,镇坠毒
劣之药,予又以为不尽然焉。夫痫者
痼疾也,非
暴病之谓。亦由于初病时,误作惊治,轻施镇坠,以致蔽固其
邪,不能外散,所以留连于膈膜之间,一遇
风寒冷冻
饮料,引动其痰,倏然而起,堵塞
脾之大络,绝其升降之隧,致
阴阳不相顺接,故卒然而倒。病至于此,其真元之败,气血之伤,了然在望,挽之不能,犹认作此中之邪,无异
铁石,非
攻坚破垒,不足胜其冥顽。呜呼,以娇嫩亏歉之体,而犹入井下石,岂司命慈幼之心哉!因录原方,
以正其惑。
断痫丸
(此方重坠,寒凉毒劣,用之增困)
川
黄连青礞石石菖蒲辰
朱砂蚌
珍珠铁华粉
胆南星白
甘遂上
沉香白茯苓
别以
人参一钱,
白术三钱,煎汤煮糊为丸,
猪心汤下。
通心丸
(本非
心病,何用通心?伐及无辜,未可为训)
辰朱砂
马牙硝明
雄黄真
麝香白附子陈
枳壳正
川芎白茯苓拣人参川黄连金
银箔
蜜丸,
麦冬汤下。
此即所谓断痫丸也。予谓此等之见,似未离乎幼科习气。夫病至于痫,非禀于
先天不足,即由于攻伐过伤。
每见痫儿,无不肌肥
面白,神慢
气怯,即万氏亦谓面色或青或白,岂有青白之儿,能任攻伐者乎?只因
中气素
弱,脾不运化,则乳食
精微,不化荣卫,而化为痰,偶值寒凝,即倏然而发。岂必
心窍有痰而后发哉?若果心
窍有痰,则已懵然一物,何以发过
清明如故?可知非
痰迷心窍之证,误作痰迷心窍之治,愈攻愈败,愈发愈勤,
不至于废弃不止也。有识者补救尚虞不暇,犹敢以
礞石、朱砂、珍珠、
铁粉之重
坠,伤其
心气,以甘遂
大毒之物,损其
心血,更加黄连之苦寒败胃,虽有一钱之人参,如
红炉点雪。后方朱砂、
牙硝、雄黄、
金箔之类,亦犹是也。原其意,不过谓重坠可以镇心,苦寒可以泻火,毒劣可以攻痰。此等治痫,
无异赧王伐秦救赵,而周赵卒为秦并,虽理或有说,而势所不能也。故予之治痫,从
不用治痫之方,而十全其
十。此等之证,非用
从治之法,莫能成功。其如幼科诸君,枋榆自足,高远厌闻,惟知见证治证,不知古哲有见
痰休治痰,见血休治血,
有汗勿止汗,逢热莫退热,喘生毋
降气,精遗勿涩泄之训。此盖从治之法,而幼科视
为泛言,寄司命之责者,固如是乎!有见者毫不治痰而痰自不生,毫不治痫而痫自不作,此其所以为神也。