[卷三] 发热证治
经曰∶
阳胜则热,
阴胜则寒。
重寒则热,
重热则寒。
寒伤形,热
伤气。又曰∶气实者,热也。小儿之病,
多有
发热,然幼科论证太繁,来学眩目,莫得其要。予谓小儿之证,惟宜明显简切,有裨于治疗足矣。今以小
儿发热,分为四大证∶一曰
表热,一曰
里热,一曰
虚热,一曰
实热。
表里虚实既明,则大纲在手,
然后逐证辨
认,又岂能逃其冰鉴乎?
一、小儿无故发热,多由
外感风寒。其证喜人怀抱,畏缩,
恶风寒,不欲露出
头面,面带惨色,不渴,清便
自调,吮乳口不热,或
鼻塞流涕,或喷嚏,浑身
拘急。此表热也。初起时一汗可解,
桂枝汤加
柴胡、
粉葛,热
服,取微汗效。若
元气怯弱者,
四君子汤加
防风、柴胡、粉葛。
一、发热时,喜露头面仰身卧,扬手掷足,揭去衣被,渴欲饮水,吮乳不休者,
口渴也,吮乳口热,
小便
赤,
大便闭。此里热也。宜解利之,
导赤散煎送
泻青丸。
一、虚热者,多从大病之后,或
温热,或
潮热,如潮汐有定期也,或渴或不渴,
大小便如常。宜补之,竹
叶
调元汤。
一、实热者,
面赤腮燥,
鼻孔干焦,喜
就冷,或合面卧,或仰面卧,露出手足,揭去衣被,大渴不休,大小
便秘。宜微下,
集成沆瀣丹。
以上四热为纲,其下杂证为目,有纲有目,而犹不能
辨别者,未之有也。
伤风发热,其证
自汗身热,
呵欠,
目赤多睡,恶风喘急。此因解换褓裳,受风所致。治宜
解肌,柴葛
桂枝
汤,热退之后,略宜
滋阴。
伤寒发热,其证
无汗身热,呵欠顿闷,项急面赤,喘急
恶寒,口
中气热。此因脱换受寒所致。治宜
惺惺散。
热退后,微服
沆瀣丹,以防
内热。
既伤风寒,发热,又兼吐泻者,不可发散。此脾
胃虚怯也。但以
五苓散煎送
理中丸。
伤热发热,多在夏月。其证身热自汗,作渴昏睡,手足俱热。此因
天气过热,而包裹过浓,受其热也。人
参
白虎汤以解其热,次以
调元生脉散补之。
伤暑发热,夏月有之。其证身热自汗,作渴昏睡,手足冷。此由高堂广厦,
阴冷太过,中气受伤所致。先
以调元生脉散补其气,次服四君子汤以防吐泻。
心热者,浑身发热,
面青自汗,
心悸不宁,脉数
烦躁,狂叫
恍惚,此心热也。导赤散加
黄连。
夜热者,夜间作热,旦则退去,此
血虚也。
六味地黄汤加
龟板、
当归、
白芍,敛纳
阴气。
伤寒无汗,服表药而汗出,其热不退,又复下之,热仍不退,乃表里俱虚,气不归元,阳浮于外,此为虚
热,不可误用寒凉,即当和其
胃气,裨
阳气收敛,其热自退。四君子汤加
炮姜。
疳热者,形色黄瘦,食不长肌,
骨蒸盗汗,
泄泻无恒,肚大脚小。多起于大病之后,失于将息,又或伤饥
食饱,
脾气受伤。
六君子汤加当归、白芍。
壮热者,一向热而不已。由
气血壅实,五
脏生热。郁蒸于内,则睡
卧不安,
精神恍惚;
蒸发于外,则表里俱热,燥急喘粗,甚则
搐搦。以导赤散煎汤送
泻青丸,大小便秘者,集成沆瀣丹。
烦热者,躁扰不安,五
心烦躁,
四肢温壮,
小便赤涩。此
心经有热,宜导赤散加
麦冬、栀仁。
积热者,面赤
口疮,大小便黄赤。此表里俱实。或因
内伤酒面,煎炒炙,或误投
峻补之药;或
外因浓棉
炉火,温暖过度,皆能生热。此人事所致,宜沆瀣丹
清解之。
虚热者,或汗下太过,
津液枯焦,或大病之后,元气受伤,皆能生热。其证困倦少力,
面色青白,虚汗自
出,神慢
气怯,四肢软弱,
手足厥冷。此
气虚发厥,
血虚发热,大
虚证也。四君子汤加炮姜,甚则加
附子,热
退以
平剂调之。
客热者,乍有乍无。
邪热干心,则热形于额,故先起于头面,而后身热,恍惚多恐,闻声则惕。此
正气虚而
热邪胜,故邪正交争,发热无定,乍进乍退,如客之往来莫测也。导赤散先彻其邪,后以
团参散护其正气。
血热者,每日已午时发热,过夜则凉。此心经血热也。轻则导赤散,重则
四顺散。