[卷四] 胀满证治
经曰∶
足太阴虚则
鼓胀。又曰∶胃
中寒则胀满。又曰∶
浊气在上,则生胀。
夫胀满者,
腹胀气满也。由于脾
肺气虚,不能健运,所以作胀也。有
虚胀、
实胀、热
胀、
寒胀。大抵虚胀、冷胀,十之七八;实胀、
热胀,十之二三。盖
实热之证,人所易见,或因
伤食,或因伤
寒入里,所以易知而易治;虚冷之证,由
中气虚衰,
脾气不化而胀,所以难见而难医。若以虚冷之胀,而误
以为实热之胀治之,其变不可胜言矣。
虚胀者,或因吐泻之后,或因服药攻下太过,致成腹胀者。宜温中
调气,浓朴
温中汤。若虚而兼寒者,加
附、桂。
实胀者,腹中原有
食积,或饮食过饱,固结于中。
外证则胃口、胸前高胀,
身热口渴,倦卧不语,
腹痛微
喘,
目闭不开,俨然虚极之象。小儿此证最多而难识。昧者不为详审,见其
四肢不举,目闭不开,误以为慢惊,
而用宁神导痰之药,千中千死,无一活者。不知
大实有羸状,即此是也。急宜下之,
集成沆瀣丹、
集成三仙丹同
服。
热胀者,或
伤寒热邪入里,
大便秘结,
小便短赤,浑身
壮热,
面赤烦躁,集成沆瀣丹。
寒胀者,由中气素寒,冷滞郁结,无身热口渴,面
唇青,
手足厥冷,
气喘腹胀。先以
塌气丸消之,后以异功
散调其脾胃。
凡遍身疮疥,因淋洗涂搽,逼毒归内而腹胀者,轻则
荆防败毒散升散之,重则集成沆瀣丹微利之。疮出胀消
者吉,疮不出者凶。
经谓脏寒生胀满。盖脾为
阴中之至阴,因脾湿有余,无阳不能施化。如土之久于
雨水,则为泥矣,岂能生育
万物?必待和风暖日,湿去阳生,
自然生长也。凡此宜以辛热之药运用之,可也。
经谓下之则胀已,此以
湿热饮食有余,脾胃素实,
形体气质壮实者言之也。若
脾虚内寒,而气不能运
精微以
成胀者,只宜以甘
温补脾为主,少佐辛热以行壅滞之气,庶使
脾土健旺,胀满营运,斯可愈矣。此经之所谓“塞
因塞用”,
从治之法耳。医者不察乎此,惟执“下之胀已”,急于获效,病者喜行
利药,以求通快。不知暂快一
时,则
真气愈伤,胀满愈甚,去死不远矣。
诸家治胀治肿,但知
行气利水,克削
并行,辄用猛剂下之。此速死之道。不知
脾气虚极,而肿而胀,愈下
愈虚,惟劫目前之快,而阴损真元,祸不旋踵,后贤幸加意焉。