[卷五 万氏痘麻] 发热证治歌
(凡一十五首,共二十
五方)
痘疮初起身先热,
轻重吉凶何以别?热轻毒浅吉堪云,热重毒深凶可说。
凡
发热乍进乍退与
微热者,其痘必稀而轻,毒亦浅,不必服药;若蒸蒸作热,
烦躁昏眩,其痘必密而重,毒
亦深,宜发表
解毒托里,
加味葛根汤。
初逢热渴邪藏里,切忌冰瓜与冷水。
生津止渴是良图,小渴任之而已矣。
凡发热作渴,因痘毒
内蒸,销其
津液,故令
口干而渴。微者频以
炒米汤与之,切不可以冷水、冻柿、柑梨、
西瓜、
菱角之类,食之反
伤胃气,亦不可以椒姜汤饮之,恐生疮毒而有他变。渴甚不止,宜解毒
葛根汤。
如痘已出齐,或起发,或
收靥而渴不止者,宜
人参麦冬散。
如
泄泻不止而作渴者,此
脾胃虚弱,津液枯也,宜
七味白术散。
腹痛刚逢发热时,毒攻于里报君知。
大肠秘结须攻下,莫待临危悔已迟。
书云∶发热
腹中痛,痘疮毒内攻,发多生不久,发少更防痈。可见痘疹腹痛,即是毒瓦斯内攻,盒饭托里化
毒为上,不可逡巡以生他变。若饮食如常而腹痛者,宜
化毒汤。如
大便秘结,烦躁作渴而腹痛者,宜三黄解毒
汤;若泄泻而腹痛者,宜
建中托里汤。
发热
腰疼毒
伏留,几人逢此得优游。
人参败毒真奇绝,痛减疮稀病可瘳。
凡痘疹发热
腰痛,其证最恶,速用
人参败毒散托之。服药痛止者吉,不止者凶。
初时发热多
风搐,要识病源属
肝木。木能胜土又归心,风火相争脾不足。
凡
痘疮发热有作搐者,因木邪盛而侮土,以
导赤散加辰砂服之即止。此痘甚好,以
搐搦发散于
四肢故也。
如
痘应出不出,而搐搦不止,宜
泻青导赤散解之;服药后搐止,但
心烦啼叫,用
麦冬导赤散清之。
若痘已收靥,余热不退而作搐,此大虚之候,多不可救。但父母不忍坐视,强而治之,当以
宁神汤合抱龙
丸,倍加人参服之。轻者可愈。
热时吐泻相兼作,上下毒伸无郁遏。
三焦火盛
热中求,日久须防脾胃弱。
凡痘疮发热,有
呕吐者,有泄泻者,有吐泻兼作者,不可骤止,令毒上下得出。但痘疮现形,吐泻即止者,
吉兆也。如久不止,先以
理中汤和之;如仍不止,以
豆蔻丸止之。服药后吐泻既止,更服
调中汤,使
脾气实,其
痘易壮易靥也。
狂言躁扰疑逢鬼,神识
昏迷热在里。镇心解毒以平期,
谵妄不休应不起。
凡痘疮发热,妄有所见而
谵语者,或昏昏好睡,梦中呓语喃喃,或狂走,寻衣摸床,皆毒瓦斯内攻,神识不清
所致也。急用镇心解毒之药,以
辰砂导赤散主之,服药神情
复旧者吉,不止则凶,不可治也。
浑身发热四肢寒,脾
胃虚衰
阴冷干。
益气补中应令暖,仍前疮盛急寻棺。
凡痘疮浑身宜热,独耳尻二处宜凉,所以痘疹之证,头宜凉,手足宜温。若反冷者,此脾胃虚弱也。四肢
脾胃所司,宜
补中益气,扶其
中气斯可矣。
发热
熏蒸血妄行,不知何道血如倾?但从鼻出方无忌,别道来时祸立萌。
人身之血不可妄动。痘疹之火,熏烁于内,迫血妄行,随火而动。或从口出,或从
大小便出,皆死证也。
但从鼻出者,或有可救之机,宜
玄参解毒汤清之。若烦躁闷乱,
出血不止,此阳痘出血之证,多不可治。
晨昏发热浑无歇,口舌生疮唇破裂。
咽喉塞痛食难尝,方用
黄连及甘桔。
凡痘未出而热不止,昼夜烦躁,口舌生疮,
唇裂咽痛,此毒火熏蒸,其热甚急,治
不宜缓,急以
黄连解毒汤合
甘桔汤治之。服药不效者,不治。
微微热汗吉之机,
腠理疏通毒发稀。但恐汗多
阳气弱,调元固胃效无违。
凡痘疹发热
自汗,此不必治。盖腠理疏通,毒瓦斯发越,无郁遏也。所以古人喻如庖人蒸笼之法,但欲其松
耳。如恐汗出太多,
卫气反弱,痘疮不能
成就,用
调元汤以止之。
恶热憎寒且战兢,
表虚邪正两相凌。但将柴葛加官桂,升散余邪吉可称。
痘疹所忌者
寒战。如发热之时,憎寒振振战动者,其人表气素虚,痘疹欲出不出,留连于
肌腠之间,邪正交
争。振战,火之象也,宜
柴葛桂枝汤升散之。
发热绵绵不现形,其间凶吉费调停。
解肌托里须斟酌,施治详明
内外宁。
凡痘发热三日便出者,常期也。如过四五日犹不出,热势绵绵无休歇者,吉凶之兆未可卜也,急与解肌托
里,分内外治之。疏者吉,密者凶。
如劳苦之人,
皮肤粗浓,腠理闭塞,及
风寒外感,疮为
外邪所遏,不易出者,此
外因也。宜
麻黄解毒汤。
如因虚吐泻,毒瓦斯
内陷而不出,及
伤饮食,陈物菀肠胃之间,与毒合并,郁而不出者,此
内因也。体虚
者,以托里
十补汤托之,体实者,以
枳实导滞汤微利之。
发表之时少定方,古人专用葛根汤。能通权变知增减,何必劳劳问短长。
时师治痘,方其发热,但知用葛根汤,一
见红点,便禁而
不用,此乃不知权变者也。如痘见热除,
表里无
邪,所以不可再用葛根汤;若痘已见,热甚不退,此毒深于内。尚恐葛根汤,力小不足胜任,宁可止而不饮耶!
解毒
升麻汤最良,红斑虽见饮何妨。时师胶柱无变通,一见红斑未敢尝。
凡痘发热,初用解毒之剂,详见各条之下,此不重赘,但附葛根汤加减之例于后,俾临证择用可也。