[卷第十五] 伤寒下痢第十二
《巢氏病源》小儿
伤寒后下痢候,伤寒是
寒气客于
皮肤,搏于血气,使
腠理闭密,气不宣泄,蕴积生热,使
头痛体疼而
壮热也。其热歇后而痢者,是热从表入里故也。
表热虽歇而
里热犹停肠胃,与水谷相并。肠
胃虚,
则
泄痢,其状痢色黄;若热势不止,则变为
血痢;若重遇冷热相加,则变赤
白滞痢也。
《活人书》论伤寒小儿、大人治,一般但
小分剂,药差凉耳。问∶下痢者,何也?伤寒下痢多种,须识别阴
阳,勿令差互。(
三阳下利则
身热,
太阴下利手足温,
少阴、
厥阴下利身不热。以此别之。大抵下利挟
太阳脉证便不得用
温药,俗医但见下利,便作
阴证用
温热药,鲜不
发黄,生斑而死也。)
太阳阳明合病,必下痢,
葛根汤主之。(下利而头
疼、
腰痛、
肌热、目疼、
鼻干,其脉浮大而长者,是其证也。)太阳、
少阳合病,自下痢,
黄芩汤主之。若呕者,
黄芩
加
半夏生姜也。(下利而
头疼胸满,或
口苦咽干,或
往来寒热而呕,其脉浮大而弦者,是其
证候也。)
阳明、少阳合病,
必下利,其脉不负者,顺也;负者,失也。互
相克贼,名为负也。(下利而身热,
胸胁痞满,
干呕,或往来寒热,其脉
长大而弦者,是
实证也。盖阳明者土,其脉长大而少阳者木,其脉弦。若合病。土被
木贼,更下利为胃已困,若脉不弦
者顺也,为土不负,负者死也。)自利不渴属太阴,(
四逆汤、
理中汤主之。)自利而渴属少阴,(
白通汤加
猪胆汤、
通脉
四逆汤、
猪苓汤、
四逆加人参汤,可检证而用之。)其余下痢,皆因汗下后证也。大抵伤寒下痢,须看脉与
外证。下痢
而脉大者,虚也。脉微弱者,为自止。下痢日十余行,脉反实者,逆。下利脉数而滑者,有
宿食也,下之愈。脉迟而滑
者,实也,其利未得便止,更宜下之。下利
三部脉皆平,按其
心下硬者,急下之。挟热利者,脐下必热,
大便赤黄色及
肠间津汁垢腻。(谓之
肠垢。)寒毒入胃则翻,脐下必寒,
腹胀满,大便或黄白,或青黑,或
下利清谷。
湿毒瓦斯盛则下利
腹痛,大便如脓血,或如烂肉汁也。下利欲饮水者,以有热也。下利
谵语者,有燥屎也。寒毒入胃者,四逆汤、理中汤、
白通汤加
附子、
四逆散加
薤白主之。挟热利者,黄芩
白头翁汤、
三黄熟艾汤、
薤白汤、
赤石脂丸。湿毒下脓血者,
桃花
汤、
地榆汤、
黄连阿胶散。虽然自利而渴属少阴。然三阳下利亦有饮水者,乃有热也。
三阴下利,宜温之。然少阴自
利
清水,
心下痛,
口干燥者,却宜下之。此又不可不知也。(少阴
泄利下重,不可投热药,先浓煎
葱白汤,内四逆散,
用
枳实、
芍药之类。又寻常胃中不和,
腹中雷鸣下利,
生姜泻心汤最妙。此二法,不特伤寒证也。)
《活人书》
仲景葛根汤
葛根(二两)
麻黄(一两半)
桂枝(去皮)
甘草(炙)芍药(各一两)
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一枚,水一盏半,煮至八分,去滓
温服,覆取汗为度。
《活人书》
仲景黄芩汤
黄芩(一两半)芍药甘草(各一两)
上锉如麻豆大。每服抄五钱,枣子一枚,以水一盏半,煮至八分,去滓温服。
《活人书》
仲景
黄芩加半夏生姜汤
黄芩(三分)半夏(二分半)芍药甘草(各二分)
上锉。每服五钱,生姜四片,
大枣子一枚,以水二盏煮至八分,去滓温服。
《活人书》仲景四逆汤,方见伤寒
自汗门中。
《活人书》仲景理中汤,方见伤寒自汗门中。
《活人书》仲景理中汤,方见伤寒
结胸门中。
《活人书》仲景白通汤,方见伤寒呕噎门中。
《活人书》仲景
白通加猪胆汁汤,方见伤寒呕噎门中。
《活人书》仲景
通脉四逆汤,方见伤寒呕噎门。
《活人书》仲景猪苓汤,方见
伤寒咳嗽门中。
《活人书》
仲景四逆加人参汤
甘草(二两)附子(一枚,生,去皮)
人参(一两)
干姜(一两半)
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,煮至八分,去滓温服,日三服。
《活人书》仲景白通汤加附子,方见伤寒呕噎门中。
《活人书》仲景四逆散加薤白,方见伤寒咳嗽门中。
《活人书》仲景白头翁汤,方见伤寒发渴门中。
《活人书》
仲景三黄熟艾汤
黄芩黄连
黄柏(各三分)
熟艾(半
鸡子大)
上锉如麻豆大。以水二盏,煮取七分,去滓温服。
《活人书》
薤白汤
豉(半斤,绵裹)薤白(一握)
栀子(七枚,大者破之)
上锉如麻豆大。以水二升半,先煮栀子十沸,下薤白,煮至二升,下豉煮;取一升
二合,去滓。每服一汤
盏。
《活人书》
赤石脂丸
黄连
当归(各二两)
赤石脂干姜(炮。各一两)
上捣罗为末,炼蜜和丸,如桐子大。每服三十丸,
米饮吞下,日进三服。
《活人书》
桃花汤
赤石脂(四两)干姜(一分)
上锉如麻子大。每服四钱,入
粳米二撮,水一盏半,煎至一盏,去滓,再入赤石脂末一
方寸匕服,日三服。
若一服愈,勿再服。
《活人书》
地榆散
地榆(锉)黄连(去顶,微炒)
犀角屑茜根黄芩(各一两)栀子仁(半两)
上件药捣为粗末。每服四钱,以水一盏,入薤白三寸,煎至六分,去滓。不计时候温服。
《活人书》
黄连阿胶散
黄连(二两,去须,微炒)
阿胶(捣碎,炒令黄燥)黄柏(微炙,锉。各一两)栀子仁(半两)
上件药捣粗为末。每服四钱,以水一盏,煎至七分,去滓。不计时候温服。
《活人书》
仲景生姜泻心汤
黄芩甘草(炙)人参(各一两半)干姜黄连(各半两)半夏(一两一分)
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,生姜七片,枣子二枚,煮至一盏,去滓服。
长沙医者丁时发传治小儿伤寒,
烦躁热,大便不止。
栝蒌散
栝蒌根
麦门冬甘草(炙)
柴胡葛根(各半两)
枇杷叶(一分,拭
去毛,炙黄)
上为末。每服一钱,水一盏,煎七分,温服。