[卷第二十二] 瘕第二

    《巢氏病源》∶小儿瘕癖结候∶五脏不和，三焦不调，有寒冷之气客之，则令乳哺不消化，结聚成癖也。 其状按之不动，有形段者，也；推之浮沉者，瘕也；其弦急牵强，或在左或在右者，癖也。皆由冷气、痰水、 食饮结聚所成，故云瘕癖结也。 《圣惠》论∶夫小儿寒温失调，饮食不化，与脏气相搏，结聚不动，名为也。其食结在腹，喜寒，四肢洒洒 如霍，不能饮食，常自隐隐而痛，此则食也。 《婴童宝鉴》∶小儿瘕者，在腹中疼痛，不痛定一处者，瘕也。 翰林待诏杨大邺问∶小儿结成块者为何？答曰∶小儿不慎味，尝吃粘滑、腻肥、腥、瓜果，胃口不 和，结实难化，痞于胸膈之间，攻冲荣卫，则呕逆频频，喘粗眼涩，更加频渴。或归于下部则泄泻频并，两 胁虚胀，便只和脾胃，或更疏泻。或则饮食不化，渐次成。大约诸般，皆妇人体息，须凭救疗，使早暮痊除。 不寻根源，久而为薨。 《五关贯珍珠囊》小儿瘕候∶凡应瘕癖结，并是抚养乖理，哺喂不时，致乳食结聚而不化，故成此疾。 《惠眼观证》∶凡小儿生下有瘕癖气；有疳虫攒心气；有胎惊疝气；有抱心吊气。瘕气者，发时横来左右， 胁下筑痛，或多吐逆，急下汤丸通利，（方见急慢惊风门中。）后以匀气散服之（见胃气不和门中。）疳虫攒心气者，其 候伏面，服虫药。如渴水未住，便下塌气散（方见肿满门中）夹黄连饮子服之（方见本门）。胎惊疳气者，生下多夜啼， 或吊上肾，乃以 宽气药参苓散治之，（方见胃气不和门中。）又用葱涎膏贴外肾。（方见初生不大小便门中。）醒后汗出，又渴水无时，乃 以槐角丸（方见腹痛 门中）及宽气药调理二、三日，亦已通利与匀气。生下未周岁至两岁，一见阴肿者，此胎中大受极热，或父之传受。 先用牛黄丸疗之，（方见风热门中。）后匀气。始用芸苔子为末，冷水调贴之。如未退，却用寒水石、白缮土、酸醋调涂。 乃常吃郁金、甘草、牙硝，三味为末，蜂糖熟水调下。 《婴童宝鉴》小儿瘕歌∶ 三焦不调顺，胸中寒气极。痞满喘还粗，噫出酸气息。乳哺不能消，结聚成癖。有形名曰，浮动当为 积。弦强癖之源，分明记胸臆。 《外台》∶《广济》疗少小及大人腹中宿食，积成癖，两胁妨满，气息喘急，不能食，面黄，日渐瘦，腹大胀硬， 除百病。
    紫双丸方。
    《圣惠》名
    代赭丸
     代赭丹砂（各研）大黄（各八分）青木香（五分。《圣惠》用二两）当归（五分。《圣惠》用一两）桂心 （四分。《圣惠》用二两）犀角屑（三 分。《圣惠》用二两）巴豆（六分，去心皮，别捣。《圣惠》用半两） 上八味捣筛，蜜和丸如桐子。大人小儿量之，十岁儿服大豆许二丸；六岁者小豆许二丸。以下临时斟酌， 要泻病出为度。久疾日一丸，以溏泻而已，不在猛泻。忌如常法。
    姚和众方
    治小儿瘕。 上用煮老鼠肉汁，煮粥为食。 《圣惠》治小儿瘕，壮热头痛，呕逆腹痛，寒热，头发作穗，及食癖、乳癖气。
    鳖甲散方
     鳖甲（一两，涂醋炙令黄，去裙）枳壳（麸炒微黄，去瓤）木香川大黄（锉，微炒）京三棱（微 煨，锉）槟榔（各半两）人参（去芦头）赤 茯苓柴胡（去苗。各三分）桂心（一分） 上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓温服，日三服。量儿大小以意加减。 《圣惠》治小儿瘕羸瘦鼠肉煎方 鼠肉（五两，生用）鳖甲（三分，生用）甘遂（一分、末）陈橘皮（半两，汤浸，去白瓤，焙） 上件药，除甘遂末外并锉，以水二大盏，煎至五分，去滓，下甘遂末匀搅。一、二百日儿奶癖，一日与服 之尽半合；二、三岁儿，一日服尽一合；四、五岁儿，一日服尽二合。如利多即少服，看儿虚实与服之。如 是利不止，煮大麦面汤解；煮鼠肉汁作粥服之亦佳。 《圣惠》治小儿瘕，胁下坚硬如石，四肢黄瘦，不欲乳食。
    甘遂丸方
     甘遂（煨令微黄）蕤仁（汤浸去皮，研入。各一分）雄黄（细研）丹砂石膏（各细研，水飞）牡 蛎（烧为粉。各半两）麝香（半分，细研）巴豆（半分，去皮、心，绢囊盛，于淳酒中煮半日，取出焙干） 上件药捣，罗为末，与巴豆都研令匀，炼蜜和丸如黍米大。每服以粥饮下一丸，日二服。量儿大小加减服 之。 《圣惠》治小儿瘕羸弱，不能乳食。
    鳖甲丸方
     鳖甲（涂醋，炙令黄，去裙）京三棱（微煨，锉）川大黄（锉碎，微炒）槟 榔郁李仁（各半两，汤浸，去皮，微炒）木香青橘皮（汤浸， 去白瓤，焙）肉桂（去皴皮）柴胡（去苗）人参桔梗（各去芦头）防葵（各一分） 上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如绿豆大。五、六岁儿，空心以粥饮下七丸，晚后再服。更随儿大小以意加 减。 《圣惠》治小儿瘕、腹痛、黄瘦。
    大黄丸方
     川大黄（三分，锉碎，微炒）知母牡蛎（烧为粉）枳壳（麸炒微黄，去瓤）当归（各半 两。锉，微炒）鳖甲（一两，涂醋炙令黄，去裙） 上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如绿豆大。三、四岁儿，每服空心以粥饮下五丸，晚后再服。更量儿大小以 意加减。 《圣惠》治小儿瘕百病，疳痼，腹胀，黄瘦，发歇不常，客忤疳痢，及吐逆不定，心腹多痛，及惊风天等。
    牛黄丸方
     牛黄（细研）犀角（屑）木香当归（各微炒。各半两）人参（去芦头）川大黄（锉碎， 微炒）光明砂（细研，水飞过）槟榔（各三分）麝香 （细研，一分）鳖甲（一两，涂醋炙令黄，去裙）巴豆（以淡浆水一碗大煮，尽去皮，出油，别 研。各一分）代赭（二分）肉豆蔻（二枚，去壳）杏仁（二十枚，汤浸，去皮尖、双仁，麸炒微黄） 上件药捣，罗为末，都研令匀，炼蜜和丸如绿豆大。百日以下儿，乳汁下一丸、二、三岁儿，空心粥饮下 二丸。胸膈有病，吐出；在脏腑有病，即利出恶物为验。后又得吃浆水粥一日，其利自止。五日至十日吃一 服，永无滞结。更量儿大小加减服之。 《圣惠》又方 朱砂（细研）杏仁（各一分，汤浸，去皮尖、双仁，别研如膏）巴豆霜（半分）鳖 甲（涂醋炙令黄，去裙）犀角（屑，各半两） 上件药捣，罗为末。入巴豆、杏仁都研令匀，炼蜜和丸如黄米大。百日儿乳汁下一丸；三、四岁儿薄荷汤 下三丸。随儿大小加减服之。 《圣惠》》治小儿食，或时寒热，四肢黄瘦，不欲饮食。
    礞石丸方
     礞石干姜（炮裂，为末）杏仁（汤浸，去皮尖、双仁，麸炒微黄。各一分）巴豆（去心、皮， 纸裹，压去油）砂（各半两） 以上五味，研令细，以米醋一茶碗，煎如膏，次用∶ 京三棱（微煨，锉）皂荚（去皮，涂酥炙令黄，去子）蓬莪术（各一分） 上件药捣，罗为末，以所煎膏和丸如绿豆大。三岁儿每服以茶清下一丸；儿稍大，临时以意加之。（张涣方三棱 煎，同治脾虚挟积。 《圣惠》治小儿食，寒热羸瘦，不能饮食。宜服
    防葵丸方
     防葵京三棱（微煨，锉。各半两）肉豆蔻（去壳）木香枳壳（麸炒微黄，去瓤）麝 香（各一分，细研）川大黄（锉碎，微炒）鳖甲（各一两，涂醋炙令黄，去裙） 上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如绿豆大。三岁儿每服以粥饮下五丸，日二、三服。更量儿大小以意临时加 减。 《圣惠》治小儿食久不消
    代赭丸方
     代赭（细研）巴豆（去皮、心，研，纸裹压去油）丁香（各半两）黄连（去须）五灵 脂桂心（各一分）麝香（细研）腻粉（各一钱）芦荟（二钱，细研） 上件药捣，罗为末，都研令匀，炼蜜和丸如绿豆大。三岁儿空心以粥饮下二丸。量儿大小以意加减，当取 下一切恶物为效。 《圣惠》治小儿食，吃食不得，四肢消瘦。宜服
    木香丸方
     木香槟榔京三棱（微煨，锉）杏仁（汤浸，去皮尖、双仁，麸炒微黄）当归（锉， 微炒）犀角（屑。各一分）鳖甲（涂醋炙令黄，去裙）朱砂（细研，水飞过）代赭（各半两，细研）巴豆 （半分，去心，研，纸裹压去油） 上件药捣，罗为末，都研令匀，炼蜜和丸如黍米大。三岁儿空心以暖水下三丸，晚再服。量儿大小临时加 减。 《圣惠》治小儿食，大肠涩，心腹妨闷。
    大黄丸方
     川大黄（锉碎，微炒）赤芍药大麻仁鳖甲（各三分。涂醋炙令黄，去裙）防葵法 曲（炒微黄）白术青橘皮（各一分，汤浸，去白瓤，焙） 上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如绿豆大。三岁儿每早晨以温水下五丸。晚后更量儿大小，以意加减。 《圣惠》又方 京三棱（煨，锉为末）五灵脂（各半两）巴豆霜（半分） 上件药都研令匀，以醋煮面糊和丸如绿豆大。每服空心茶清下二丸。量儿大小加减服之。 《圣惠》又方 菖蒲（末，半两）巴豆（二十枚，去皮研烂，以头醋一中盏熬成膏） 上件药入巴豆膏，和丸如绿豆大。每服空心以茶清下一丸。量儿大小加减。 《圣惠》又方 腻粉（一钱）干胭脂（一分）巴豆霜（半分）朱砂（半两，细研，水飞过） 上件药都研令匀，以醋煮面糊和丸如绿豆大。每服空心，煎橘皮汤下二丸。量儿大小加减服之。 《圣惠》治小儿积年厌食，并治血气及块。
    砂丸方
     砂（半两，细研）青礞石（细研）穿山甲（炙令黄焦）磁石（烧，醋淬七遍，捣碎研如粉）京 三棱（微煨，锉）干漆（捣碎，炒令烟出赤石 脂（细研。各一分）虻虫（炒微黄，去翅足）水蛭（炒令微黄。各五十枚）巴豆（十五 枚，去皮、心，研，纸裹压去油） 上件捣，罗为末，入巴豆都研令匀，用软饭和丸如小豆大。每服三丸，小儿一丸。以烧蒸饼灰汤下，一复 时后，取下恶物。若是血气块，当归酒下，不过五服瘥。 《博济方》∶消瘕积聚，血结刺痛。
    木香砂煎丸
     木香大黄（炮）荆三棱（生用）巴豆（去皮膜，不出油用，细研之）官桂（ 去皮）筒子漆（炒）青橘皮（去白）蓬莪术（炮）附子（炮，去皮 脐）干姜（炮。各一分）香墨（一指节大，细研）砂（半两，以好醋一盏浸一宿，去砂石） 上将大黄末、荆三棱末、巴豆等三味，同于银石器内，以好醋一升，煎一、两沸；次入砂同熬成膏，次 入诸药末和匀，再入臼，杵千百下为丸如绿豆大。每服五丸。伤冷食、冷酒、冷水，结聚腹内，气块痛，用 干姜汤或橘皮汤下；夹食伤寒，白汤下亦得；粘食不消成气块，即用煮面汤下；食牛、羊、鱼、鳖肉成气块 不散，用所伤汁下；宿酒不消，酒下；血气，当归酒下；妊娠不服要转，淡茶下；加至七丸。小儿三丸，常 服一、两丸。 张涣
    大腹子汤
    治症癖腹满，小便不利方。 大腹皮（一两，锉）槟榔枳壳（麸炒，去瓤）赤芍药人参（去芦头）知 母陈橘皮（汤浸，去白。各半两）甘遂（一分，慢火煨令黄） 上件捣，罗为细末。每服一钱，水一小盏，煎至五分，去滓温服。量儿大小加减。 张涣
    圣效丹
    治癖结、诸病久不瘥方。 当归（洗、焙干）木香好朱砂（细研，水飞）桂心（各一两）甘遂（慢火煨令黄）京三棱（炮，乘热 锉）鳖甲（各半两。涂酥炙黄，去裙。以 上捣，罗为细末次用）麝香蕤仁（各一分，汤浸，去皮，别研）巴豆（三七个，去皮心、 膜，绢袋盛，用好酒煮一宿，取出别研） 上件都拌匀，都研细，用黄蜡六两慢火熔，同诸药搅成膏，如黍米大。每服，未周小儿一粒；二、三岁 二粒；四、五岁三粒；六、七岁五粒；十岁以上七粒，温米饮下，乳食后。量儿大小加减。 《惠眼观证》
    双参饮子
    （本名胡黄连饮子） 人参胡黄连枇杷叶（拭去毛）干葛甘草元参麦门冬 上各等分，为末。每服一大钱，水半盏，煎两、三沸，去滓，旋旋与吃。