[上卷] 疟疾
(
疟母详细当与
积聚参看)
总括面黄发竖疟之因,
外感风寒暑湿成;
内郁七情饥饿后,故令
寒热往来生。
脉法疟脉因弦,微则为虚,代散则死。
《
内经》曰∶夏暑汗不出者,秋成
风疟。又曰∶夏伤于暑,秋必疟。丹溪曰∶疟皆生于风。此前人论疟之大概
也。殊不知风寒暑湿邪自外来,饮食居处邪由内作,岂特夏伤于暑,秋必发疟哉!盖伤之浅者近而暴,伤之深者远而为
,者
久疟也。要知疟之
寒热,乃
阴阳之二气互相胜负而作也。邪并于
巨阳则阴实
阳虚,故寒作;邪并于巨阴则阳实
而
阴虚故热作,此阴阳相移也。
病气舍于
皮肤与
卫气并居,卫气者日行阳、夜行阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,是
以日作,此受之浅也。其气之舍深,薄于
五脏,
阳气独发,
阴邪内着,阴与阳终争不得出,故间日作,此受之深也。邪
气与卫气客于
六腑,而有时相失,不能相争,故休数日乃作,此受之最深也。然疟之状不一,
足太阳疟(
膀胱经)令人
腰痛头重,寒从背起,先寒后热,然,热止汗出乃已;
足少阳疟(
胆经)令人身体解,寒不甚,热不甚,恶见人,
见人则
惕惕然,热
多汗甚;
足阳明疟(
胃经)令人先淅淅寒,寒久乃热,热去汗出,喜见
日月,
火气乃快;然
足太阴疟
(
脾经)令人不乐,好
太息,
不嗜食,多寒热,汗出,病至则
喜呕,呕已乃衰;
足少阴疟(
肾经)令人
呕吐甚,热多寒
少,欲闭户而处,其病难矣;
足厥阴疟(
肝经)令人腰痛,
小腹满,
小便不利,如癃非癃也,数便意,
恐惧气不足,腹
中
悒悒,此
六经之疟也。
肺疟者令人寒,寒甚热,热间
善惊,如有所见;
心疟者令人烦甚,欲得
清水,反寒多不甚
热;
肝疟者令人色苍苍然太息,其状若死者;
脾疟者令人寒,
腹中痛,热则
肠鸣,鸣已汗出;
肾疟者令人洒洒然
腰脊痛,宛转
大便难,
目眩眩然,此五脏之疟也。
东垣云∶
寒疟属
太阴,热疟属
阳明,风疟属
少阴,
温疟属
厥阴。又作于
子午卯酉日者属少阴,作于寅申巳亥日者属
厥阴,作于辰戌丑未日者属太阴,盖三日一作故耳。而丹溪又有
食疟、
痰疟、风疟、
暑疟、
老疟、疟母之名,皆不越乎
五脏六腑经之所主也,但所感不同耳!然因其所挟而立名也。今并及之,以备参考。若夫小儿抱持解脱,不避风寒,又
冒暑湿,致令
邪气客于皮肤,
痰饮乳食溃于
脏腑。初起虽先于
消导,然抉
胃气为本,后随其得病所由而调理之。如邪疟
及暂发者,可散可截。
虚疟及久者,宜
补气血,若过服截药,致伤脾胃则必延绵不休。凡热多寒少,
无汗者,
桂枝麻黄
各半汤。汗多者,
柴胡桂枝汤。汗多而渴者,
白虎加桂枝汤。
小便赤,热多寒少者,
小柴胡汤。寒多热少者,用
清脾饮、
养胃汤。久不止者,
鬼哭散止之。热多汗出,
腹痛而渴者,
大柴胡汤下之。久疟不愈,肠中结块者,
鳖甲饮调之。凡脾
虚而患疟者,不论
三阴六经,悉以
六君子汤为主,热多加
柴胡、
山栀、
黄芩,甚者加
知母、
地骨皮、
鳖甲。寒多加
干姜、
肉桂。
有汗加黄、浮麦。无汗加
苍术、
葛根。
元气下陷及
肝木乘脾并加
升麻、柴胡为善。若用
青皮、
常山、
草果之类,
正气益虚,邪气益深而变症百端矣。
有小儿
疟疾,变作虚浮,
外肾肿大,或食伤脾胃,以致
浮肿。夫浮者脾之外应也,宜
大腹皮汤、
草果饮治之。
然后
以实脾
补剂进之可也。若乳母
七情六欲不调及
饮食不节,或寒热
似疟,
肝火炽盛,致儿为
患者,又当治其乳母斯无误矣。
有阴虚症,每日午后
恶寒发热,似乎疟者,至晚亦得汗而解,若作疟治,而用常山、草果等药,误矣!且阴虚脉虚
濡而数,疟脉弦数为辨耳。有癖痞而为寒热似疟者,亦不可作疟治也。
(批∶久疟则元气
虚损,若误服清脾饮,多致不起,慎之。
截疟饮亦不宜服。疟后食少无力,面黄身弱,以四君子
汤加
二陈汤、
姜汁炒
黄连、
枳实。若草果常山性猛善驱逐,病患稍虚者勿用。)
疟脉弦数肾
胃虚,外感
内伤共有之,归芎
人参鳖甲饮,半朴槟青
甘草施。二术
乌梅姜
黑豆,
桃枝煎酒露饮之。寒多
加桂因寒盛,热多柴苓酒炒宜。渴加知母
天花粉,元气不足升麻提。夜发升麻加
桔梗,久疟常山草果随。截法常山苍浓
朴,
陈皮黄连
槟榔果,七味乌梅酒
水煎,何首
茯苓三四两,二三陈朴不须言,十分
甘草煎宿露,药饮空心疟遇仙。
〔附方〕
桂枝麻黄各半汤 桂枝
白芍麻黄甘草
杏仁生姜大枣
柴胡桂枝汤
柴胡桂枝黄芩
半夏人参甘草
白虎加桂枝汤
石膏知母桂枝甘草
小柴胡汤
见诸吐症内(去
薄荷)。
清脾饮
(初起者宜服)苍术半夏草果青皮黄芩柴胡浓朴陈皮茯苓
枳壳紫苏甘草
养胃汤
(病虚者宜服)
藿香苍术浓朴半夏陈皮草果茯苓人参甘草
鬼哭散
大腹皮常山茯苓鳖甲
大柴胡汤
柴胡黄芩半夏
芍药枳实甘草
大黄(
酒制)
鳖甲饮
(李自才用
何首乌红白各半,
酒煎服)
白术陈皮草果
川芎芍药
槟榔黄芩浓朴鳖甲甘草
六君子汤
人参白术茯苓甘草陈皮半夏
大腹皮汤
枳壳苍术槟榔甘草
三棱蓬术大腹皮
草果饮
浓
朴青皮草果藿香半夏
丁香甘草干姜
神曲