[上卷] 咳嗽
(附∶
龟胸龟背)
总括
咳嗽虽然分冷热,连声因肺感
风寒;眼浮痰盛
喉中响,戏水多因汗未干。
脉法关上脉微为咳,浮缓为
伤风,脉紧为
寒嗽,浮直者生,浮软者死。
《
内经》曰∶
五脏六腑皆令人咳,非独肺也。盖
皮毛者肺之合也,皮毛先受
邪气,邪气听从其合也。五脏之咳久乃
移于六腑。
又《
病机要》云∶咳谓无痰而有声。
肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾湿动而生痰也。咳嗽谓有声有痰,因伤
肺气动于脾湿,故咳而嗽也。
《经》又云∶秋伤于湿,冬必咳嗽。大抵素秋之
气宜清而肃,今反动之则
气上冲而为咳嗽,甚则动于脾湿而为痰也。
夫肺居至高之上,主持诸气,属金而畏火者也。清虚高洁覆盖五脏,干金之象,外主皮毛,司
腠理开合,护卫一身,如
天之覆物体之至轻清者也。或
外因六淫之邪相侵,
内因七情之气相忤,则
肺金受伤,而清纯之气扰乱妄动为火为痰,咳
嗽之病从兹作矣。
小儿日内咳嗽痰壅,睡中不宁,亦因产后感风而得,但不可
过用发散之剂,先
解表,后服
惺惺散。
小儿汗出未干,遽尔戏水,亦至
伤风咳嗽。外症
眼胞微浮,额陷痰鸣,亦宜
疏风化痰、解利
邪热,
小柴胡汤可也。
钱仲阳曰∶嗽者肺感微寒,八九月间肺气正旺,若
面赤身热,其病为实,宜
葶苈丸下之。
久嗽不宜下。若在冬月,
则
伤风嗽,宜
麻黄汤汗之。面赤饮
水咳嗽吐脓痰,
咽喉不利者,以
甘桔汤清之。先咳后喘,
面肿身热
肺气盛也,以
泻白
散平之。嗽而吐痰涎乳者,以
白饼子下之。
洁古云∶嗽而
两胁痛者属
肝经,用小柴胡汤。咳而
呕苦水者属
胆经,用
黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗者属
心经,
用甘桔汤。咳而
失气者属
小肠,用
芍药甘草汤。咳而
右胁痛者属
脾经,用
升麻汤。咳而呕大虫者属
胃经,用
乌梅丸。咳
而
喘息吐血者属
肺经,用麻黄汤。咳而
遗尿者属
膀胱经,用
茯苓甘草汤。咳而
腹满不欲食,面肿
气逆者,属
三焦,用异
功散。若咳嗽流涕,
外邪伤肺也,先用
参苏饮。喘嗽面赤,
心火刑肺也,用
人参平肺散及
六味地黄丸。嗽而吐青绿水,
肝木乘脾也,用
异功散加
柴胡、
桔梗。咳而吐痰乳,脾肺气伤也,用
六君子汤加桔梗。若嗽吐脓痰者,热蕴于肺而成肺
痈也,用
桔梗汤。嗽而涕吐带血,甚则
血溢,宜
清金降火,此火乘肺也。凡
风邪外伤,法当先表散而后实腠理。其用下
药,非邪传于内,及胃有
实热者不宜轻用。
面色白,脉短涩者,肺之本症也,易治。
面色赤,脉洪数者,火刑金也,难
治。