[上卷] 喘症
(附∶)
总括喘为恶候古今传,气急形症看须详;白虎
梅花自解急,一服可散病必痊。
脉法脉浮迟滑人生活,涩数微虚命必倾,脉宜浮迟不宜急,脉数有
热喘咳
吐血,
上气不得卧者死,上气
面浮肿有
息,脉浮大不治,又加刺尤甚。
《
内经》曰∶
诸逆冲上,皆属于火。又曰∶
起居如故而息有音者,此肺之脉络逆也。
河间曰∶
火气甚为夏热,衰为冬寒,故病寒则息衰而气微,病热则气盛而
息粗。又寒水为阴,主乎
迟缓;热火为阳,
主乎急数。是以寒则息迟气微,热则息数气粗而为喘也。大抵哮以声响名,喘以气息言,促以
气短论也。夫
喘促喉中如
水鸡声者谓之哮,
气促而连续不能以息者谓之喘,虽然,未有不由痰火
内郁、
风寒外来而致者。有
伤寒肺气壅盛发喘者
是表不解也,以
麻黄、
杏仁、
甘草、
石膏之类,辨真
寒热而治之。
有
伤风咳嗽肺虚而发喘者,以麻黄杏仁甘草
三物汤加减而治之。
其因惊发喘,逆触心肺,暴急张口,
虚烦神困则以
化痰定喘丸主之。
又有
哮吼喘者,喉间如拽锯之声,可服
梅花饮子。其
食盐酸而喘者,啖之以生
豆腐。有热者治之以清凉
定喘之剂。
凡喘与胀二症相因,必皆
小便不利,喘则必生胀,胀必生喘。要分
标本先后,如先喘而后胀者主乎肺,先胀而后喘
者主乎脾。盖
肺金司降,外主
皮毛,
肺朝百脉,
通调水道,下输
膀胱。肺既受邪则失降下之令,故
小便渐短,致水溢皮
肤而生胀满,此则喘为本而胀为标,治当
清金降火为主,而
行水次之。
脾土恶湿而主
肌肉,土能克木。若脾土受伤,不
能制水,则水溢妄行,
浸渍肌肉。水既上溢,则邪反侵肺,气不能降而生喘矣。此则胀为本而喘为标,治当实脾行水为
主,而
清金次之。若肺症而用燥脾之药,则金燥而喘愈甚。
脾病而用清金之药则
脾寒而胀益增矣,可不辨哉。
丹溪曰∶久病发喘,故用
人参、
阿胶、
五味;新
病气实,故用
桑白皮、麻黄、杏仁。
有痰者,凡喘便有痰声,降痰为先。有
气喘者,呼吸急促而无痰声,
降气为主。
有
胃虚者,
抬肩撷肚,喘而不休,
和胃消痰为主。有
火痰者,乍进乍退,得食则减,食已则喘,降火清金为主。
上气燥而喘者为
肺胀,欲作
风水,
发汗则愈。一云咳而上气肺胀,其脉沉,
心下有
水气也。
(批∶喘有三,热喘发于夏,不发于冬;
冷喘则遇冬而发;
水喘停饮,胸膈满闷,脚先肿也。)
钱仲阳曰∶肿胀内有大喘者,重也。何以然?
肾水盛而克退脾土,土胜
心火,心又胜肺,肺为心克故喘。或问曰∶
心刑肺,肺本先虚,今何喘实?曰∶此有二,一者
肺水喘,此
五脏之逆。二者肾水
气逆上行,旁侵于肺,故令大喘,此
皆难治。
〔附方〕
化痰定喘丸
雄黄朱砂蝉衣
全蝎僵蚕南星白附
轻粉
梅花饮子
硼石
芒硝人参甘草辰砂
麝香马牙香
冰片末之,以瓷器贮好,
麦门冬汤下,气喘咳
嗽
桑白皮汤下,平时
薄荷汤下。