[上卷] 诸血
总括
九道何为血妄行,只因抑郁
热邪生;随经施治明
虚实,气顺如常血自行。
脉法吐血脉滑小弱者生,实大者死。
《
内经》曰∶清者为荣,
浊者为卫。荣行脉中,卫行脉外。盖荣者
水谷之精气也,和调于
五脏,洒陈于
六腑,故能
入于脉。夫荣者
阴血也,所注在心,统化在脾,藏纳在肝,宣布在肺,
输泻在肾。灌溉一身,滋养
百脉。诸经由此而生
毓焉。然血之所统者气也。气主之,
血主濡之,是以气行则血行,气止则血止,
阳生阴长,夫倡妇随之道也。若气一
伤则变症百出,故妄行则吐衄,衰涸则
虚劳,降下则便红,热陷则
溺赤,渗于肠胃则为
肠风。
阴虚阳搏则为
崩漏,此皆
气有殄戾之乖,而血有渗溢之患也,
养阴者可不先知养阳之道乎。
巢氏曰∶吐血者是
热气盛而
血虚,热乘于血,血性得热则流散妄行,
气逆则血随
气上,故令吐血也。或食饱之后,
脾胃内冷不能
消化,忽吐所伤之物,
气血相冲,因伤肺胃亦令吐血。若
久嗽气逆,面目
浮肿而吐血,是
肺虚损也,服柏
枝饮、
犀角地黄汤。
衄血者是
五脏热结所为也,血随气行,通流
脏腑,冷热调和,不失常道,无有壅塞,亦不流溢,血得寒而凝结,得
热而流散,热乘于血,血随气发溢,出于鼻窍也。又有因
伤寒瘟疫,诸阳受病不得发越,
热毒停聚五脏,故从鼻出也,
龙胆丸、
柏皮汤、
胶黄散治之。
大便下血者,是
大肠热结,
损伤所为也。
脏气既伤,
风邪自入,或蓄热,或积冷,或
湿热藏于脾胃,或疳食伤于脏
腑,因兹疳热冷湿互作,致动血气停流于内,凝聚无归,渗入肠中,故大便下血也。或有
腹胀,
冷气在内攻,亦令
大便
下血。又因风冷乘虚,客入脾胃,或
瘀血在于肠间,
湿毒下如豆汁。又疳伤于脏,亦能
便血。若
上焦心
肺积热,
流注于
大肠,亦令大便下血也。
亡血者,
脾热必渴,久则血虚,其人必肌体
萎黄,头发不黑,宜
五倍丸服之。
溺血者,盖
心主血,与
小肠相合,血之流行,周遍
经络,
循环脏腑,若热聚
膀胱,血渗入胞,故
小便出血也,
火府
丹服之。如
实热用
清心莲子饮,
虚热用
六味地黄丸。
(批∶
血溢、
血泄、诸蓄妄症,其治也,当以
大黄、
桃仁行血破瘀之剂,折其锐气而后区别治之。善医者每治
失血
蓄妄,必先以快药治之。或问失血复下,虚何以当?曰∶血既妄行,迷失故道,不去蓄利,以妄为常,曷以御之,且去
者自去,生者自生。)
补遗∶
《内经》曰∶
阳明厥逆,喘嗽
身热,
善惊、衄血、吐血。又曰∶
脾遗热于肝,则为
惊衄。
胞移热于膀胱,则为癃而
溺血。
小儿吐血者,荣
卫气逆也,荣卫相济,不失常道,有
所胜则致妄行血水也,决东则东、决西则西。气之使血,其
势然也。
〔附方〕
柏枝饮 (治吐血衄血)干柏枝干
藕节为末入蜜,沸汤调下。一方加
白芍、
犀角汁同服。
犀角地黄汤
犀角
赤芍丹皮生地
龙胆丸
(
止血)
黄连胆草
枯皮汤
柏皮
山栀甘草
胶黄散
(治口鼻耳出血)
阿胶(一两)
蒲黄(五钱)加生地汁服。
五倍丸
以五倍末之,
蜜丸,
绿豆大,一岁用十丸,米汤空
心下。
火府丹 见热症内。
清心莲子饮
黄芩门冬骨皮甘草
车前子石莲茯苓黄
柴胡如虚加
人参。