[下卷] 脉法
钱仲阳曰∶小儿之
脉气不和则弦急,
伤食则沉缓,虚惊则促急,风则浮,冷则沉细,脉乱则不治。
《水镜诀》云∶
阴阳运合,男女成形,已分九窃
四肢,乃生
五脏六腑,部分既别,
逆顺难明,若凭
寸口之
浮沉,必
乃横亡于孩子。须明
虎口,别看
三关,审详用药,始无差误。未至三岁看虎口,食指第一节名
风关,脉见初病易治;第
二节名
气关,脉见病深难治;第三节名
命关,脉见死不治。三关青是四足惊,赤是水惊,黑是人惊,紫色
泻痢,黄色雷
惊,三关通度是极惊之症,必死。或青或红,有纹口线一直者,是乳食伤脾,必
发惊热。左右一样者,是惊与积发。齐
有三条,或散是肺生
风痰,或者声,有赤是
伤寒及嗽,如红火是泻,红黑相兼主下痢,黑青多
白痢赤痢,红色紫色
相
兼加
口渴,虎口脉纹乱,主
胃气不和。青是惊与积,青黑发慢惊,脉入掌乃
内钓,指纹曲里风盛,弯外
食积。此论三岁
以上之法,若三岁以下更用一指按
高骨,乃分三关,定其息数呼吸,七八至为
平脉,九至不安,十至危。因浮主风,沉
迟主
虚寒,实主有热,紧主
癫痫,洪主热盛,沉缓主
虚泻,微迟有积有虫,迟涩主
胃脘不和,沉主乳食难化,沉细主
乳积停滞,紧弦主腹
中热痛,牢实主
大便闭结。沉而数者骨中有热,弦长是肝肺有风,紧数乃
惊风为患,四肢掣颤,浮
洪乃胃口有热,沉紧主
腹痛有寒,虚涩者有气,又主慢惊,芤主大便利血。四岁以下用一指滚转,寻
三部以关为准,七
八岁
移指少许,九岁次第根据三关部位寻取,十一十二岁亦同,十四十五岁根据
大方脉部位诊视。凡看脉先定浮沉迟数、阴
阳冷热。沉(里)迟(寒)为阴,浮(表)数(热)为阳,更兼看部位。青主惊风,白主虚泻,赤主痰热,
黑色病深,
黄主
脾疳,以此相参察疗治,庶无误也!(批,以下形脉不可专执,以此投剂,然亦不可不知,故附诸名。以下俱参辨
脉形治也。)
流珠形(批∶流珠形只
一点红色,在食指风关之侧)∶主
饮食所伤,
内热欲吐,或
肠鸣自利,
烦躁啼哭,用
助胃膏
消饮食、
分阴阳,若消食而病仍作,用香砂助胃膏以补其脾胃。
环珠形(批∶环珠形比流珠形大)∶主
脾虚停食,胸膈胀满,烦渴
发热。用
五味异功散加
山楂、
枳实健脾消食,后
用
六君子汤调养
中气。
长珠形(批∶长珠形圆长,以上非谓圈子,总皆
红脉贯气如此)∶主脾伤,饮食积滞,肚腹作痛,
寒热不食,先用
大安丸消其
积滞,次用
异功散健其
脾气。
来蛇形(批∶来蛇形即是长珠形散,一头大、一头尖)∶主脾胃,
脾湿热中脘不利,
干呕不食,此疳邪内作,先用
四味肥儿丸,治疳后用
四君子汤补脾。
去蛇形(批∶去蛇亦如此,分上下朝,故曰来蛇去蛇)∶主脾虚食积吐泻,烦渴
气短,喘急不食,困倦,先用六君
子汤加枳实健脾消积,次以
七味白术散调补
胃气。
弓反里形(批∶
角弓反张向里为顺,向外为逆)∶主
感冒寒邪,哽气出气,
惊悸困倦,四肢梢冷,
小便赤色,
咳嗽
吐涎,先用
惺惺散助胃气、祛
外邪,后以五味异功散加
茯神、
当归养
心血、助胃气。若外邪既解,而惊悸指冷,脾气受
损也,宜用七味白术散补之。若闷
乱气粗,
喘促哽气者,难治,脾虚甚故也。
弓反外形∶主痰热,心神
恍惚,夹惊夹食,
风痫痰盛,先以
天麻防风丸祛外邪,又用五味异功散调中气。
形(批∶形直上)∶主
风热生痰,
发搐,先用
抱龙丸,如未应,用
牛黄清心丸。若传于脾肺,或
过用风痰之药,
而见一切诸症者,专调补脾胃。
鱼骨形(批∶
鱼骨分开)∶主
惊痰发热,先用抱龙丸治之,如未应,属
肝火实热,少用
抑青丸以清肝,随用
六味丸
以补肝。或发热少食,或痰盛发搐,乃
肝木克
脾土,用六君子汤加
柴胡,补脾土以制肝木。
水字形(批∶水字形即
三脉并见)∶主
风惊食积,胸膈烦躁,顿闷少食,或
夜啼痰盛,
口噤搐搦,此
脾胃虚弱、饮
食积滞而
木克土也。先用大安丸
消导饮食,次以六君
钩藤补中清肝。若已服
消导化痰等剂而病不愈者,用四君、
升麻、
柴胡、钩藤升补脾气,平制肝木。
针形(批∶针形即过关一二米许)∶主心
肝热极生风,惊悸烦闷,困倦不食,痰盛搐搦。先用抱龙丸
祛风化痰,次
用六君子汤、钩藤平肝实脾。
透关射指形(批∶透指命脉曲里)∶主
惊风痰热聚于胸膈,乃脾肺亏损,痰邪乘聚,先用牛黄清心丸清脾肺化痰涎,
次用六君子汤加
桔梗、
山药,补脾土益
肺金。
透关射甲形(批∶射甲命脉向外)∶主惊风肝木克制脾土之败症,急用六君、
木香、钩藤、官桂
温补脾土,未应即
加
附子以
回阳气,多得生者。尝闻古人云,小儿为
芽儿,如草之芽,水之泡,盖因
脏腑脆嫩,
口不能言,最难投剂,当
首视
面色而知其属,次验虎口以辨其因,实为
治法之简要也。
(虎口脉纹歌∶)
(
小儿食积辨三关,男左女右一般看。要知初
气中风候,末是
命门易亦难。要知虎口气纹脉,到指看形分
五色。黄
红
安乐五脏和,红紫依稀有损益。紫青伤食
气虚损,青黑之时症候极。忽然纯黑在其间,好手医人心
胆寒。指纹深青主惊
悸,青亦相半急惊看。青而深紫神形缩,来去不定慢惊干。紫黑
青纹或隐隐,似出不出慢脾端。浅青之色
腹中痛,青黑
内吊惊搐开。淡红下痢或吐泻,腹痛不食病尤难。深紫惊哭红
惊热,赤红相半是伤寒。浅紫烦渴或吐痢。纹弯
伤乳病相
干。弯纹入里顺且可,出外透甲绝脉看。风关鱼刺惊青治,气主疳
劳热易痊。命关青主
虚风治,风入脾兼肺主难。风见
悬针主水惊,气关疳亦肺烦生。命关一见未可治,紫红微微如是轻。风关水是惊入肺,咳嗽生痰
潮热生。气见涎
痰积不
化,命
惊疳积哭亦倾。乙字风关肝受惊,气关亦主受惊侵。命关若是慢
脾病,总是
灵丹命不存。风见
蛔虫疳积聚,小便
闭结腹虚膨。气关作渴主泻痢,命若逄之定见倾。环形风见
肝疳积,气见须知吐逆侵。病久定因疳入胃,命关若见死无
生。一见流珠膈热多,
三焦不慢泻频过。烦躁哭啼时欲吐,肠鸣自利可调和。来蛇中脘不调和,积气攻攒干呕多。若见
去蛇时泻痢,脾虚饮食不消磨。弓反里形头目重,寒邪惊里小便黄。
四肢倦怠兼相冷,逐冷
疏风便得康。弓反外形痰热
病,夹惊夹食及风痫。心神惊悸神志倦,用药宁心便得痊。)
(紫热红伤寒,青惊白色疳,黑时因
中恶,黄即困脾端。)
半岁以下于额前眉端
发际之间,以
无名指三指候之,儿头在左举右手,儿头在右举左手,食指在上,
中指在中,无
名指在下。三指热,
外感风、
鼻塞咳嗽;三指冷,外感寒,
内伤饮食,发热吐泻。
食中热主上热下冷,中指热主夹惊,
食指热主食滞。
〔附方〕
助胃膏
木香
干姜炙草山药莲肉
白术茯苓肉果诃子神曲麦芽人参砂仁丁皮白
蔻为末
蜜丸,如
芡实大。
五味异功散
见惊风症。
六君子汤
见疟症。
大安丸
见
滞颐症。
四味丸 见
五软症。
四君子汤
见惊风症。
七味白术散
见症。
惺惺散
见诸吐症。
天麻防风丸
天麻防风半夏川芎芦荟青黛黄连五灵蝉蜕全蝎麝香夜明砂
抱龙丸
见惊风症。
牛黄清心丸
见滞颐症内。
抑青丸
黄连
吴茱萸汤浸一宿为末,水泛为丸。
大泻肝火,治左胁作痛。