望形色审苗窍知表里寒热虚实说
四诊为望闻问切,此固医家之不可少一者也。然在
大方脉则若是,而小儿科则以望为主,问继行之,闻则又
其次,至切则无矣。《经》云∶切而知之之谓巧。夫小儿上肢甚短,无可着指。
气血未充实,
六脉自不能准确,
是切之无可切,而巧亦无所用其巧也。问而知之之谓工。小儿于未发言时,问之无可问;即于稍长能言者,问
之亦多不能以真实清楚对,是问之不必问也,而工亦无所用其工。闻而知之之谓圣。小儿于初病时,其声音或
能不失其常态,至病日久而
真气丧失,气既丧失,声音焉能其真确,是闻之无可闻,而圣又何所见其圣也。况
经又有曰∶哭声不响赴阴君。而亦有不赴阴君者谓何?无非闻其声音,而预知其
肺气之绝与未绝故也。吾故曰∶
以望为临床治疗之唯一办法,方可免对症错误之延医也。
五脏之体隐而理深微,吾人当从何处致其望,以探明
病的症结之所在,行对病之
治法。虽然体固隐矣,理固微矣,
然发见于苗窍颜色之间者,用之无不周备;昭着于
五官四肢之外者,无一不显明呈露。其生理之隐微,
病能的复
杂,固均在吾人之一望中也。故小儿之病于内,必形于外,外者内之着也。望形象
审苗窍,自能知其病之所在
地位,及其病的
形能。按病的地位及形能,分别
表里轻重,用药细细治疗,药石见效之神速、未有不知响之应声
者也。内有五脏,曰肺,曰心,曰脾,曰肝,曰肾。五脏深藏体内,
肌肉障碍,不能明了的望见。惟能望五脏之
苗与窍,发现若何的色象,以定病在何脏,用何药治疗。故五脏之部位色象苗窍,均须探查明了,始能知病之在
表在里,或寒或热,是实是虚也。此之探查,至为重要。今就
经验所知者,简明解释之如下∶舌乃心之苗。就舌
之色象以求病能,治疗即有法可施。
舌尖红紫,
心包有热也。全舌紫红无苔,热盛
伤阴也。
口糜重舌,心肾之
火毒上攻也。
舌苔曛黑燥裂,
心热极盛,
阴液枯竭,胃为
热毒蒸烂也。舌苔黄腻,胃满有热,
浊气不化也。舌苔白润,湿盛伤脾,气不能营运也。舌苔淡白,温温欲吐,
心气虚而兼胃有寒也。
鼻准、
牙龈
与
口唇,乃脾之窍,因其色象的不同,以定病之
寒热虚实也。临床延医,自可作为根据。鼻准红燥,
脾实火上行。
鼻准黯黄晦暗,脾为毒蒸,已呈败象也。四肢漫肿,
大便溏泻,
口淡食欲不振,脾弱
湿气凝结也。
呕吐腹痛,
肢软肌瘦,
脾虚且寒也。
久痢久疟,
面色萎黄,脾虚
气下陷也。肢体面目熏黄,
口苦脐中时流
黄水,
脾热侵胆,
湿热蒸为黄胆也。牙龈红肿,脾胃两热也,牙龈破烂,脾
胃火毒上攻也。口唇紫红干裂,脾热伤阴也。
口唇淡白
而无血色,汗出不能止,脾虚气将脱也。口唇左扯歪斜,脾阻
痰饮,
风邪乘之作患也。口唇黑如漆色,
脾寒甚而
绝也。
鼻孔、目白球,乃肺之窍。鼻孔
干燥作痒,肺有
风热也。
鼻塞声重,肺感风邪也。
鼻流清涕,自行连连喷
嚏,肺客
风寒也。目白球现红色或红丝,肺络
火郁上升也。
发颐肿胀,肺乘胃火作毒也。
面色萎白,
咳嗽自汗,
肺气
虚不能固表也。两耳与齿,乃肾之窍。
耳鸣细如蝉声,
肾气虚而上冲也。耳流臭黄脓水,
肾经遗留
温毒,蕴而作
肿也。两耳鸣声如鼓,
头重眼花,
肾气热实,而鼓烫之也。两耳偶然
重听,
肾气不和也。齿如
豆黄,肾气将绝
也。齿枯而痛,肾气不足,而结热也。
齿根溃烂腥臭,肾经湿热
熏蒸,毒随
气上发也。齿根酸麻而软,不能咬
物,隐隐作呕,肾气湿而寒,上泛成痰饮也。眉目两处,乃肝之窍,怒视而睛能转动,
头昏而沉痛,
肝风上潜
也。直视而睛不转动,或成天吊,肝将绝之候也。目发
胀痛,酸痒
流泪,
肝热外受风邪也。
目眶酸胀,
眉棱骨
痛,见光则痛痒尤甚,
肝经血虚,不足致养也。以目分别言之,又为五脏之总窍。目黑球属于肝,纯是黄色,
凶险症也。目白球属于肺,色现淡青,
肝气侮肺也。淡黄色而滞,脾热有积,运化不灵也。老黄色而如
橘皮
之润,乃肺阻湿热,外发为黄胆症也。瞳球属肾,无光彩而又兼
发黄萎,肾气虚血不能营之也。大
眼角属
大肠,
红肿破烂,肺有风热也。小眼角属
小肠,红肿破溃,心包有火又感风邪也。上眼皮属脾,肿胀而痛,脾伤热也。
下眼皮属肾,发现青色,胃有寒凝也。上下眼皮,
睡眠不能合紧,或露一线缝者,脾
胃虚极,肾之阴液尤亏也。
面有五官,部位不同,此五脏各有其部位之系属。前额属心,左腮属肝,右腮属肺,唇之上下属于肾,舌之外
边,及唇之内,均属于脾。五脏里也,
六腑表也;其六腑为表,是对于五脏言也。若对于肢体
皮肤,仍是里也。
准此而论色象,以辨病能,在临床时间,必能多得其效果助力。小肠为心之表,
小溲短黄涩痛,知其心包有热
也。小溲清长不禁,知其心气虚且寒也。胃乃脾之表,唇红燥而呕吐,
胃经热郁,且兼满滞也。唇色萎白,呕
吐食水不能
消化,是脾湿不运,胃亦
虚寒也。若见唇色如常,而时作呕吐,当按胃满胃伤论。大肠为肺之表,
大便秘结,知其肺有
燥气也。肺无热的征象外呈,乃
肺经亏虚,气弱不能收敛也。胆乃肝之表,口上苦水,是
肝热
胆胀,
胆汁上
溢也。闻声惊吓,时
肝血虚,不能荣胆,
胆气不足也。
膀胱为肾之表,位于脐之下,
气海之右。疝肿
偏坠,是膀
胱气不能营运,
湿阻于肾,
内肾因湿生毒作肿也。
小腹隐痛,
腰痛不能伸,是肾气亏,寒入膀胱也。又左腮色
红,病为肝热。右腮色红,病为
肺热。前额青暗,是
心气将绝。环
唇青黑,是肾气将绝之候。凡此等色象,尤是
病儿所常见者也。若论面上,亦有
五色现于外皮,亦可凭之得症的形能。一曰红,红,病在心,面红者心热。一曰
青,青,病在肝,
面青者
身痛。一曰黄,黄,病在脾,面黄者脾必先受伤。一曰白,白,病在肺,白者面
肺气虚
寒。一曰黑,黑,病在肾,面黄而灰暗无泽者,肾气败也。望其色若于平日不同,而苗窍之色,发见于外部者,
与致病之色相符合,则
脏腑之虚实寒热表里,自无遁形。因何致病,及病在何部位,成竹在胸。以上之运药
治病,
无有不药到病除也。此其大略,均由经验中得来。若夫由五脏六腑之形色苗窍,上辨清其病形病能,尚有多种。
俟后慢慢临床经验出来,再行笔之于书,公之于世可也。