[卷八] 小便不通
东垣云∶
小便不利,有在气在血之异。夫
小便者,
足太阳膀胱之所生,
长生于申,申者金也
,金能生水,肺中
伏热,水不能生,是绝小便之源也。
治法∶用
清燥金之
正化,气薄之药茯
苓、
猪苓、
泽泻、
琥珀、
灯心、
通草、
车前、
瞿麦、
扁豆之类,皆为淡渗,能泄肺中之热,
而滋水之
化源也。若不渴,热在
下焦,是热涩其流,而溺不泄也,须用
气味俱浓,
阴中之阴
药治之。二者之病,一居
上焦,在
气分而必渴,一居下焦,在
血分而不渴,血中有湿,故不
渴也,二者之殊,至易分别耳。窃谓前症,若
津液偏渗于肠胃,
大便泻利,而小便涩少者,
宜分利。若热蕴于下焦,津液燥而小便不行者宜渗泄。若脾
胃气涩不能
通调水道者,宜顺气
。若乳母肝心二经有热者,用
栀子清肝散。
肝经怒火者,用
柴胡栀子散。若因父母曾服
燥剂
而致者,用四物、麦门、
甘草。数而黄者,用四物加
山茱萸、
黄柏、
知母、
五味、麦门。肺
虚而短少者,用
补中益气加
山药、麦门。
阴挺痿痹而频数者,用
地黄丸。
热结膀胱而不利者
,用
五淋散。脾肺燥不能化生者,用
黄芩清肺饮。膀胱
阴虚,阳无以生而
淋沥者,用
滋肾丸
。若膀胱
阳虚,阴无以化而淋沥者,用
六味丸。若因乳母浓味酒
面积热者,用
清胃散、
五淋
散。仍参诸淋览之。
治验
一小儿十四岁,肢体倦怠,
发热晡热,
口干作渴,吐痰如涌,
小便淋沥,或面
目赤色,身不
欲衣,此
禀赋肾虚阴燥也,用
补中益气汤、
加减八味丸而愈。
一小儿五岁,小便不利,用
五苓散分利澹泄之药,益加不通,小便
阴囊渐肿,先兄谓前药复
损
真阴也,用六味丸料加
牛膝、
肉桂、
车前子,佐以补中益气汤而痊。
一小儿八岁,先小便涩滞,服五苓散益甚,加
木通、车前之类
腹胀吐痰,加
枳壳、
海金砂而
胸满阴肿,遍身发浮,余用六味丸煎送滋肾丸而痊。此皆禀父气所致,其作
湿热痰气治之,
而殁者多矣。
一小儿八岁,先因
小便黄赤,服五苓、导赤等散,后患
便血,余以为禀父
虚热也,用六味丸
及补中益气汤而痊。
木通散 治
小便不通,
少腹作痛。
木通
滑石(各一两)牵牛(半两,炒)
上为末,灯心
葱白水煎,空心服。
八正散 治蕴热,
咽干口燥,大渴引饮,
心忪面热,
烦躁不宁,目赤睛疼,或咽舌生疮,小
便赤闭,及
热淋血淋。
车前子瞿麦(炒)
大黄(面
裹煨)
山栀滑石蓄木通甘草(炙。各一两)
上为末,每服二三钱,入灯心水煎,食前服。
栀子仁散 治小便不通,
脐腹胀闷,心神
烦热。
栀子仁(五枚)
茅根冬葵子(各半两)甘草(炙,二钱)
上为末,每服一钱,水煎空心服。
栀子清肝散
柴胡栀子散
(二方见发热,即
柴胡清肝散)
补中益气汤
(方见虚羸)
黄芩清肺饮
(方见百内嗽)
加减滋肾丸
(方见腹胀)
清胃散
(方见
内钓)
四物汤 (方见急惊)
五苓散
(方见五淋)
六味地黄丸 (方见
肾脏)