[卷九] 吐血
经曰∶清者为荣,
浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外。盖荣者,
水谷之精气也,和调于
五脏,
洒陈于
六腑,故能入于脉。夫荣者,
阴血也,所主在心,统化在脾,藏内在肝,宣布在肺,
输泄在肾,灌溉一身,滋养
百脉,诸经由此而生毓焉。然血之所统者气也,故曰∶气主之
;
血主濡之。是以气行则血行,气止则血止,
阳生阴长,夫唱妇随之道也。若气一伤,则变
症百出,故妄行则吐衄,衰涸则
虚劳,降下则便红,热陷则
溺赤,渗于肠胃则为
肠风,
阳虚
阴搏则为
崩漏,此皆气有殄戾之乖,而血乃生渗溢之患也。然
养阴者可不先知养阳之道乎?
小儿患之,多因
禀赋积热,或
食膏粱浓味,或乳母
七情郁火所致。
治法∶若
气虚血弱,当以
人参补之,阳旺则阴生血也。若
四物汤者,独能主
血分受伤,为气不虚也。若左寸
关脉数而
无力,
血虚也,四物汤加参、术。浮而无力,气虚也,
补中益气汤。
尺脉数而无力,
肾虚也
,
六味地黄丸。右寸关脉数而有力者,肺
胃热也,
犀角地黄汤;后用四物汤加参、苓、
白术。尺脉数
而无力,
阴虚也,用六味地黄丸。若面黄
目涩,眵多手麻者,脾
肺虚也,用黄
芍药汤。
治验
一小儿年十余岁,
鼻衄,
肝脉弦数,
肝藏血,此
肝火血热而妄行,用小
柴胡加
山栀、
龙胆草
,四剂而血止;又用四物、芩、连、
芦荟、山栀、
甘草,作丸服;又以
地黄丸滋
肾水,生肝
血而愈。
一小儿久鼻衄,右腮
鼻准微赤,此脾胃传热于肺而不能统也,先用六君、
桔梗、
当归、山栀
而血止,次用人参
黄散,以调
补脾肺而愈。
一
小儿壮热吐血,或兼
衄血,右腮鼻准赤色,乃肺胃积热,用济生
犀角地黄四剂而血并止。
后因母饮酒复作,用
清胃散,母子服之而愈。
一
小儿吐血不止,鼻准赤色,审其乳母有郁热,用
加味归脾汤、
加味逍遥散,母子并服各数
剂血少止,又用
八珍汤加柴胡、
牡丹皮而愈。
一小儿因母屡恚怒,
发热吐血,或时衄,用
加味小柴胡汤之类,治其母并愈。后其母因劳役
兼怒气,致儿患惊搐,或用
抱龙丸,又加吐血,予以加味逍遥散,母子并愈。厥后乳母仍劳
役发热,此儿即惊搐,或吐血、或衄血,母用补中益气汤,子用犀角地黄汤顿愈。
一小儿十岁,因伤浓味吐血,用济生犀角地黄汤,解食毒,清胃热;又用四君、牡丹皮、升
麻,调补脾胃而愈。惟肢体倦怠,两手作麻,用黄芍药汤数剂而安。
一小儿吐血,因乳母
火郁发热,两胁作痛,后吐血,以加味归脾汤加
吴茱萸、制
黄连治母,
儿不时饮数匙,月余并愈。后母因怒吐血
寒热,儿亦吐血,先用加味小柴胡汤二剂,后用加
味
逍遥散治其母悉愈。
一女子年十四岁,因惊寒热
发搐,服镇惊之药,更吐血,寻衣
撮空,身如炙,
烦躁不眠,饮
食不入,脉洪大而无伦次,按之豁然而空,用
加减八味丸料二剂,诸症悉退。脉息按之如丝
,无气以动,用人参一两煎服,不应,仍用人参一两、
附子五分,二剂
元气顿复。
一女子十三岁,因怒吐血,切牙发搐,用加味逍遥散加
钩藤钩而愈。次年出嫁,怀抱郁结,
胸满食少,吐血
面赤,此因肝火动而血热,气虚而不能摄血也,用
六味丸及
归脾汤加山栀、
贝母而愈。
一小儿十四岁,发热吐血,属足
三阴虚,余谓宜
补中益气以滋
化源。不信,仍用寒凉降火,
前症愈甚。或谓曰∶小儿未有室,何肾虚之有,参、
补气,奚为用之?余述丹溪先生云∶
肾主
闭藏,
肝主疏泄,二脏俱有
相火,而其系上属于心。心为
君火,为物所感,则相火翕然
而起,虽不交会,而其精亦暗耗矣。又褚氏云∶男子精未满而御女,以通其精,则五脏有不
满之处,异日有难状之疾。正此谓也。遂用补中益气汤及六味地黄丸而痊。
黄芍药汤
治衄多岁,面黄眼涩,多眵手麻。
黄(三两)甘草(炙)
升麻葛根芍药(炒黄。各一两)
羌活(半两)
上每三钱,
水煎服。
愚按∶此手
足太阴阳明药也。然血虚久,则阳亦虚矣,故血不足则
麻木,阴虚火动,变症百
出,实
非风也。此出升阳
滋阴例。
人参黄散
治虚劳客热,
消瘦倦怠,口燥
咽干,
日晡潮热,
五心烦热,
盗汗胸满,食少作
渴,咳唾时有脓血。
天门冬(
去心,三两)
半夏知母(炒黄)
桑白皮赤芍药(炒)黄(炒)
紫菀甘草(炙。各半两)
白茯苓柴胡
秦艽生地黄熟地黄地骨皮(各二两)人参桔梗(各一两)
鳖甲(
醋炙,
上
锉散,每服三五钱,水煎服,大人亦得。一方有
生姜。
四物汤
(方见急惊)
加味小柴胡汤
(方见痉症)
小柴胡汤 (方见
肝脏)
清胃散
加味归脾汤
加味逍遥散
四君子汤
六君子汤 (
五方见
内钓)
济生犀角地黄汤
(方见
便血)
补中益气汤
(方见虚羸)
八珍汤
(即四君、四物二汤合用也)
六味地黄丸
(方见
肾脏)