[卷九] 肿胀
经曰∶
至阴者
肾水也,
少阴者冬脉也,其本在肾,其末在肺,皆
积水也。又曰∶肾者
胃之关
也,
关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于
皮肤,故
跗肿腹大,上为
喘呼,
不得卧者,标
本俱病也。丹溪云∶惟
肾虚不能
行水,
脾虚不能制水,胃与脾合,又胃为
水谷之海,因虚而
不能
传化,肾水泛滥,反得以
浸渍脾土,于是
三焦停滞,
经络壅塞,水渗于皮肤,注于
肌肉
而发肿也。其状
目胞上下微起,肢
体重着,
喘咳怔忡,股间清冷,
小便涩黄,皮薄而光,手
按成窟,举手即满是也。
古方有十种论症,以
短气不得卧为
心水;两胁紧痛为
肝水;
大便
溏为
肺水;
四肢苦重为
脾水;
腰痛足冷为肾水;
口苦咽干为
胆水;下虚上实为
大肠水;腹急
肢瘦为
膀胱水;小便关泄为
胃水;
小腹急满为
小肠水。又有
湿气、毒瓦斯、
伤寒后、
泻痢后、
气血虚者之五肿。及
疳气、积、锁肚、胸膈作膨、蛔、
气虚、冷积者之七胀,亦当详之。
其受湿气者,由脾胃之气
敦阜四肢,
头面皆肿也。食毒者脾伤,积毒停留于胃也。伤寒下早
者,
邪气乘虚而入也。泻痢后者,
脾气虚也。皆宜先调
虚,邪正相乱,以致四肢浮
肿,腹肚膨满。亦当先调荣卫,分别
阴阳。
治法∶宜补中行湿利小便。凡有热者,
水气在表
也,可汗之。身无热者,水气在里也,宜下之。
腰以上肿,宜利小便;腰已下肿,宜
发汗,
此仲景之法也。若
遍身肿烦渴,
小便赤涩,
大便秘结,此属
阳水。遍身肿不渴,大便
溏泄,
小便清利,此属
阴水。阳水兼阳症者,脉必浮数;阴水兼阴症者,脉必沉迟。气若
陷下,宜
用二陈加升提之药;如
腹胀,少加
木香调之。若朝宽暮急,属
阴虚,朝用
四物汤加参、术;
夕用
加减肾气丸。朝急暮宽,属
阳虚,朝用
六君子汤;夕用加减肾气丸。朝暮皆急,阴阳俱
虚也,用
八珍汤主之。
真阳虚者,朝用
八味地黄丸;夕用
补中益气汤。若肚腹
痞满,肢体肿胀
,手足并冷,饮食难化,或大便
泄泻,呼吸气冷者,此真阳衰败,脾肺肾虚寒不能司摄,而水泛行也,
急用加减肾气丸,否则不治。惟调
补脾土,多有生者。
治验
一小儿
伤食膨胀,
服克伐之剂,小便涩滞,改服
五苓散,小便益闭,四肢顿肿。余谓∶脾胃
虚寒,不能
通调水道,下输膀胱故也。朝用
加减金匮肾气丸,夕用补中益气汤而愈。
一小儿患前症,小便赤频,
盗汗发热,朝间用补中益气汤,午间用
五味异功散,晚间用六味
地黄丸而愈。后作功课太劳,盗汗发热,用八珍汤、
六味丸而痊。
一小儿患前症,饮食少思,大便不实,先用补中益气汤,又用五味异功散而愈。毕姻后复发
,更手足并冷,饮食难化,或
吞酸嗳腐,用六君子、
炮姜而痊,后又发,用八味地黄丸、
补中益气
汤而痊。
一小儿小腹胀坠,小便涩滞,午前为甚。以补中益气汤加木香与朝服;以五味异功散加
升麻
、
柴胡与夕服,两月余而愈。后饮食失节,腹胀
咽酸,用五味异功散、四味
茱萸丸而痊。毕姻后,后
患如前,更
恶寒腹冷,小便清频,大便不实,手足并冷,用补中益气汤、八味地黄丸而寻愈
。
二陈汤 (方见寒吐)
五苓散
(方见
五淋)
八珍汤
(即
十全大补汤去黄、
肉桂,方见
自汗)
六君子汤
(方见
内钓)
加减肾气丸
(方见腹胀)
八味地黄丸
(方见
肾脏)
补中益气汤
(方见虚羸)