[卷十一] 热毒瘰

    热毒瘰，乃手足少阳、足厥阴二经风热之症，或肝疳食积所致。其症发于项腋，或耳前后，或如贯珠，当分表里 虚实。若赤肿者，肝经热毒也，用人参败毒散。作痛寒热者，肝火内作也，用加味小柴胡汤。不痛而小便黄，肝血虚 也，用六味地黄丸。隐于肉里而色不变者，肝疳内作也，用九味芦荟丸。脓成而不溃，或溃而不敛者，脾气虚弱也，用 益气养荣汤。凡此肿疼痛，寒热作渴者，属病气有余，形气不足，治宜清肝火，生肝血。肿硬不溃，溃而不敛者，属 病气形气俱虚，治宜补肾水，实脾土。若因乳母恚怒，肝火遗患者，又当随所因而治之。 一小儿脓水淋漓，其核未消，发热憎寒，此肝经气血虚而有热也，用补阴八珍汤为主，间以清肝益荣汤而愈。后复 核结，小便赤涩，晡热作渴，用参术柴苓汤为主，佐以六味地黄丸料加柴胡、山栀，及四味肥儿丸而敛。 一小儿十五岁患此，发热作渴，日晡颊赤，脉数无力，属阴虚而有热，用补阴八珍汤五十剂，加参、又二十剂而 溃。但脓水清稀，肌肉不生，此脾气虚弱也，以参、、归、术为主，佐以芍药、熟地、麦门、五味，气血乃复，遂进 必效散一服，毒下而痊。 一小儿十三岁，久不愈，寒热兼作，饮食少思，此肝火炽而脾胃虚也，用益脾清肝散；佐以九味芦荟丸而愈。至十 六岁，阴茎忽痿，服温补之药，茎窍出臭津，旧痕肿痛，余用清肝火之药而愈。 一小儿十五岁患此，恪用攻痰，前症益甚，虚症悉至，仍议前法。余曰∶小便频数，肝经阴虚也；两目连札，肝经 风热也；作呕懒食，胃气虚弱也；泄泻后重，脾气虚陷也。遂用补中益气汤、六味地黄丸渐愈，又用九味芦荟丸而消。 一小儿项间及四肢结核，久溃不敛，形体骨立，大便不调，小便频数，此肝脾疳症，用九味芦荟丸、补中益气汤而 愈。 一小儿十四岁患此，脓水清稀，肌体骨立，晡热盗汗，口干咳痰，此肾水不能生肝木也，用六味地黄丸、补中益气 汤。三月余，元气渐复，佐以四味肥儿丸而愈。毕姻后，唾痰体倦，发热作渴，此脾肺虚，不能生肾水，水泛而为痰， 用地黄丸、补中益气汤而痊。 一小儿患此，服克治之药，致寒热腹膨，此肝脾疳症，先用五味异功散加柴胡、升麻，佐以九味芦荟丸，渐退，又 用四味肥儿丸、五味异功散而消。 一小儿患此，服化痰散坚之药，面色赤白，少阳三焦部分见青筋，又目札出泪，此肝胆风热所致，脾土虚而肝木所 侮也，先用补中益气汤、柴胡清肝散加芜荑，核渐消，佐以五味异功散加芜荑而愈。 一小儿九岁患此，面色常青，肿硬不溃，肉色不变，乃伐肝化痰。余曰∶常调补肝脾。不信。果虚症蜂起。复请 治，仍欲伐肝。余曰∶面带青色，肝虚而本色见也；面色变白，肺虚而本色见也；痰涎上涌，脾虚而不能摄也；两目连 札，肝血虚而生风也。经云∶胃为五脏之本。当先救胃气。遂用五味异功散加升麻、柴胡，元气稍复。乃朝用补中益气 汤，夕用五味异功散，佐以九味芦荟丸，面色始黄，而核渐消；又以四味肥儿丸，间服地黄丸而愈。 一小儿五岁患此，小便白色，此肝脾疳症，用九味芦荟丸、四味肥儿丸而消。因食橙橘，二便俱白，拗间结核，亦 用前丸而愈。后目连札，颈间耳后结核，用柴胡清肝散、芦荟丸而愈。 张阁老侄孙患此，久服化痰削坚之剂，夜热吐痰，时季夏，脉大，按之而涩。余曰∶夏月肝症，而见肺脉，至金旺 之时，其病必进矣。至八月疾甚，果不治。 一女子十四岁，耳下患此，服化痰泄气药，前症益甚，诸症臻。余曰∶此肝胆经虚火之症也，前药乃泛扰诸经， 无脏不伤者。不悟，仍服之，更四肢发搐，目闭口噤。余曰∶此肺经虚，肝木动，而脾土复伤也，当补脾土，滋肺金， 养肾水。亦不信，后果殁。 一小儿四岁，患此，泛服软坚伐肝之剂，益甚。余曰∶此禀肝经之虚羸，兼乳母郁怒所致，当调补乳母肝脾，滋子 之肾水。不悟，仍用前药，以致不起。
    四味肥儿丸
    治食积脾疳，面耳口舌生疮，目障云翳，牙齿腐烂等症。（方见贴骨痈）
    柴芍参苓饮
    治肝火血热，遍身搔痒，或起赤晕，或筋挛结核。 柴胡芍药人参白术茯苓陈皮当归（各五分）牡丹皮山栀（炒）甘草（炒。各三分） 上姜枣水煎服。
    神功散
    治疮疡初起，肿者用之可消，加血竭更好。丹毒未砭者，亦可用之。 黄柏（炒）草乌（生用） 上各另为末等分，用漱口水调敷，常漱口水润之。
    清肝益荣汤
    治肝胆经风热血燥，筋挛结核，或作瘊子。 柴胡山栀（炒，各五分）龙胆草（酒拌炒黑，五分）当归川芎芍药（各一钱）熟地黄（自制） 白术（炒）木瓜（不犯铁器）茯苓薏苡仁（各五分）甘草（三分） 上水煎服。
    加味小柴胡汤
    山栀牡丹皮。治肝胆经风热，耳前后肿痛，或结核痛，或寒热晡热，口苦耳聋等症。 （前方去山栀、丹皮，即小柴胡汤。） 柴胡（二钱）黄芩（炒，二钱）人参半夏（各七分）甘草（炙，五分）山栀牡丹皮（各一钱） 上姜水煎，徐徐服。
    九味芦荟丸
    治肝脾疳热，患瘰结硬，或三焦目生云翳，耳内生疮，或肢体消瘦，热渴少食，或肚腹 不调，牙龈蚀，颊腐烂，下部生疮等症。（方见喉痹）
    必效散
    治瘰，元气无亏者，宜用此方。若元气怯弱者，宜先补而后服之，毒已下，便与滋补，庶 无他患。若孕妇及虚劳气郁所致者，尤不可服。世以此方为良剂，故并注之。 南硼砂（二钱五分）轻粉（一钱）麝香（五分）巴豆（五粒，去皮心膜）白槟榔（一个）斑蝥 （四十个去头足翅，用糯米炒） 上为末，取鸡子二个，去黄用清，调药入壳内，以湿纸数重糊口甑，蒸熟取出，曝干研末，每服五分，用 炒生姜酒五更调服，如毒出，小便涩痛，用益元散一服，其毒出而不痛。
    益气养荣汤
    （方见鹤膝风）
    栀子清肝散
    （方见胁痈）
    补阴八珍汤
    （即八珍汤加黄柏、知母）
    益脾清肝散
    （方见黄水疮）