《保婴撮要》
书名:保婴撮要朝代:明作者:薛铠时间:公元1368-1644年

[卷十四] 肺痈肺痿

    齐氏云∶肺痈肺痿,因脾肺气虚腠理不密,外邪所乘;或母食辛辣浓味,遗热于儿;或儿有病过于汗下,内亡津 液,虚火烁肺;或服克伐之药,亏损脾胃,不能生肺金。其症恶风咳嗽鼻塞项强,呼吸不利,甚则四肢微肿,咳唾脓 血。若吐臭秽,胸中隐痛,脉数而实者为肺痈;咳唾涎沫,脉数而虚者为肺痿。恶寒喘嗽者,寒邪内蕴也,小青龙汤。 咳唾脓秽者,肺痈内溃也,桔梗汤。窃谓前症若喘咳短气者,脾胃气虚也,五味异功散。咳唾脓痰,左尺脉数而无力者, 肾气虚也,六味地黄丸。咳唾脓痰,右关脉数而无力者,脾气虚也,七味白术散。若发热喘嗽,唾脓不食者,脾肺虚甚 也,难治。大要补脾肺、滋肾水为善。仍审五脏相胜,乳母七情。后症仿此。 一小儿感冒停食吐泻,用疏利之剂,咳嗽脓血,此中气复伤而变肺痈也,用桔梗汤而愈。后咳嗽吐血,仍用前药, 佐以异功散而痊。 一小儿停食,服泻药而变肺痈,余先用异功散以救脾肺,次用桔梗汤以治肺痈而瘥。 一小儿停食,服克伐之药,唾痰腥气,面赤气喘,此元气复伤而成肺痈也,用桔梗汤,脓痰顿止。翌日喘甚,此脾 气虚而不能生肺也,用异功散加杏仁百合而愈。后小便涩滞,服八正散,小便愈涩,咳嗽吐痰,面赤盗汗,余谓肺气 虚热,前药亏损真阴,虚火烁肺金而然。用异功散以补脾土,地黄丸以滋肾水,遂愈。 一小儿肺痈,愈后咳嗽,面色白痿黄,手足冷,小便频,此因脾虚不能生金也,服参苏饮之类,自汗盗汗,昏愦 发搐遗尿下气,手足如冰,面色青白,此阳气脱而虚寒也,用人参一两、干姜二钱、大枣五枚,米泔煎沸,先灌一杯, 将熟又灌二杯,连用二剂而苏。更朝用补中益气汤,夕用异功散而愈。 一小儿十五岁,因劳伤元气而咳嗽,误用表散之剂,复伤肺气成痈,咳嗽脓血,用桔梗汤为主,佐以异功散,脓渐 少,专用异功散,脓止而愈。后因书课过劳,自汗时嗽,服外感药,咳嗽益甚,胸膈痞满,呼吸不利。余谓脾肺之气虚 甚而然,用参补脾汤而痊。 一小儿咳嗽,服参苏饮而益甚,右寸之关脉浮散,余谓∶此风伤皮毛,热伤血脉,血气羁留蕴结于肺而成痈也。不 信,乃服表散,唾咳脓血。余曰∶此因肺虚不能摄气,脾虚不能摄涎耳,当补脾土以生肺金。又不信,果殁。 一小儿感冒咳嗽,发散过度,喘促不食,痰中有血,余用桔梗汤而愈。后元气未复,大便似痢,或用芩、连、枳实 之类,变慢脾风而卒。
    小青龙汤
    治伤风冒寒,咳嗽喘急,肺胀胸满,鼻塞流涕,或干呕热咳,或作喝,或作噎,或小便不利,或小 腹胀满。(此仲景之法,审有是症,用之及时,殊有良验。) 麻黄(去节)赤芍药半夏(各七钱)细辛干姜(炮)甘草(炙)桂枝(各三钱)五味子(半两杵) 附子(二钱,脉浮不用) 上每服二钱,水煎
    桔梗汤
    治咳嗽脓血腥秽,已成痈症。 桔梗(炒)贝母去心知母(炒)桑白皮(炒)枳壳(各二钱)地骨皮栝蒌仁薏苡仁杏仁(炒, 五分)当归黄(炒。各一钱)五味子(杵炒)百合(炒。各一钱五分)防己(一钱)甜葶苈(炒,五分) 上每服二三钱,水煎。
    升麻汤
    治肺痈,脓血秽臭,胸乳皆痛。 升麻桔梗(炒)薏苡仁地榆条芩(炒)牡丹皮芍药(炒)甘草(各等分) 上每服二三钱,水煎。
    排脓散
    治肺痈,此方排脓补肺。 黄(盐水拌炒)白芷人参五味子(炒研碎。各等分) 上为末,每服一二钱,蜜汤调下。
    射干汤
    治胃脘痈吐脓血射干去毛栀子赤茯苓升麻赤芍药(一两三钱)白术(五钱) 上每服三五钱,水煎,入地黄汁少许,再煎服。
    人参平肺散
    治心火克肺金,传为肺痈,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽嗌不利。 人参陈皮甘草地骨皮茯苓(各一钱)知母(炒,七分)五味子青皮天门冬(去心,四分)桑白 皮(炒,一钱) 上每服二三钱。
    参补脾汤
    治肺痈,脾气亏损,咳吐脓涎,或中满不食,必服此药,补脾土以生肺金,否则不治。 人参白术(各二钱)茯苓陈皮当归(各一钱)黄(炒,二钱五分)升麻(三分)麦门冬(七分) 五味子(杵,四分)桔梗(炒,六分)甘草(炙,五分) 上作三服,姜枣水煎。
    人参补肺汤
    治肺症咳喘短气,或肾水不足,虚火上炎,痰涎壅盛,或吐脓血发热,小便短涩。 人参黄(炒)白术茯苓陈皮当归(各一钱)山茱萸山药五味子(杵)麦门冬(去心) 甘草(炙)熟地黄(自制)牡丹皮(各五分) 上每服五钱,水煎服。
    五味异功散
    (方见用败毒之药)
    七味白术散
    (方见发热不止)

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