[卷十五] 敷寒凉药
疮疡敷药,当
分阴阳虚实,而用
内治之法,不可概敷寒凉之药。若肿痛热渴,脉滑数而有力者,其症为纯阳,宜服
济阴汤,外敷抑阳散,则
热毒自消,瘀滞自散。若似肿非肿,似痛非痛,似赤非赤,似溃
非溃,脉洪数而无力者,其症
属半阴半阳,宜内服
冲和散,外敷
阴阳散,则荣逆自从,
血郁自散。若微肿微痛,色黯坚硬,肉色如故,久而不溃,脉
按之沉细,举指虚浮者,其症属纯阴,宜内服
回阳汤,外敷
抑阴散,则
寒气自解,
阳气自复。凡阳气
虚寒,不能消散腐
溃,或溃而肿不消,口不敛者,必
内外温补,庶可保全。若
阴寒之症,而用寒凉之药,则
腠理迷塞,
气血凝滞,毒瓦斯益
深,良肉反死,疮口不敛,恶症蜂起,不可复救矣。盖
胃气得寒则不能营运;
瘀血得寒则不能消散;死肉得寒则不能腐
溃;新肉得寒则不能化生。治者不可不察也。
一
小儿面疮,敷寒凉之药,患处坚实,
头面俱肿,此脾胃受寒,血气凝滞,而不能行耳,先用
冲和汤、阴阳散,患
处和软;次用
托里消毒散,坚硬顿消;又用
托里散,疮溃而愈。
一小儿
腹痈,敷寒凉之药,
腹胀吃逆,手足并冷,此脾胃复伤而虚寒也,用回阳汤、抑阴散,诸症渐退;用托里散
而溃,
八珍汤而愈。
一小儿
溃疡,敷寒凉之药,
肌肉不生,脓水不止,余谓
脾气亏损而然,用
异功散加
升麻、
白芷渐愈,又用托里散而
痊。
一小儿
臂痈,敷服皆寒凉之药,更加肿硬,余谓当助脾胃以解凝寒,乃用
益气汤加
茯苓、
半夏、薄、桂及
如圣饼熨
之而愈。大凡疮疡久而不愈,不问已溃未溃,皆因阳气虚不能营运耳,用如圣饼或葱
熨法为善。
一小儿两足胫内外赤肿,连
膝上,因痘愈之后,或谓痘毒,欲用
寒剂;或谓
丹毒,欲砭
出血。余曰∶非也,此足
三阳经热毒壅肿耳,况痘愈之后,
元气未复,设若
砭剂出血,则患处愈伤;
敷贴凉药,则
荣气愈滞;服败毒之药,则元
气愈虚,瘀血愈凝。不信,竟用前法,果两胫溃而色黯,疮口不敛,
大便去后如痢,欲用治痢之药。余曰∶此因误用前
法,元气复伤而
下陷也,非痢非毒。遂用
补中益气汤之类而愈。
一小儿
大腿漫肿不赤,服败毒之药,手足并冷,吐泻
不食。余曰∶元气虚而半阴半阳之症也。用阴阳散、冲和汤,
肿起色赤,此变纯阳之吉症也,仍用前药,佐以
活命饮而消。
一小儿臂痈,
面色痿黄,饮食少思,脉洪数,按之软弱,余谓
真气虚而
邪气凝滞也,用
白芷升麻汤,以清
胃经热毒,
用
五味异功散,以补胃经元气。不信,反用寒凉之剂,外敷内服,肿硬至手,肉色如故,腹中作痛,脉浮大,按之沉细,
此脾胃之气复伤,而变虚寒之症也,当祛散
寒邪,温补脾气。仍不信,又与败毒,吃逆不食,手足并冷,此寒气逼阳于
外,无根之火泛行耳,果死。手足俱青,患处皆黑。
一小儿
足胫肿硬一块,年余而溃,时出清脓,其肿益坚,肉色青黯,
发热烦躁,余谓真气虚而邪气实,当先调脾胃,
或以为热毒凝滞,敷寒凉之药,肿硬至膝,肉溃腹胀,吐泻而死。
托里冲和汤 治疮疡,属半阴半阳,似溃非溃,似肿非肿,因元气虚弱,失于补托所致。(自制)
人参(二钱)黄(三钱)
白术(炒)
陈皮当归(各一钱)
甘草(炒,五分)
上
水煎,
徐徐服,手足冷者加姜、桂;其热已退而未消溃,用
仙方活命饮。可
内消者,再用托里消毒散。可作脓者,
再用托里散。
阴阳散
(即
冲和膏)治疮疡,元气虚弱,似肿非肿,似痛不痛,似热不热,属半阴半阳之症。用此以
和阴阳,
内服冲和汤或托里散,以助元气。
紫荆皮(炒,五两)
独活(炒,三两)
赤芍药(炒)白芷
石菖蒲(各二两)
上为末,用葱酒
调服。
托里回阳汤
治疮疡属纯阴,不肿痛,不赤,不腐溃,或
腹痛泄泻,
呕吐逆冷,阳气既陷,急用之多有生者。
(自制)
干姜附子(重一两四钱者)当归陈皮白术黄人参甘草(炒。各二钱)
柴胡升麻(各三分)
上水煎,徐徐服之,如不应,倍加姜、附,外敷抑阴散(一方名
回阳上龙膏。)
抑阴散
治疮疡,元气虚寒,不能消散,或腹痛泄泻,呕吐不食,手足或冷或不溃敛,
筋挛骨痛,属纯阴之症。
以此助阳行阴,内服回阳汤,以回阳气。
草乌(炒,二两)南星白芷(各一两)
肉桂(五钱)赤芍药(炒,一两)
上各为末,葱汤调涂,热酒亦可。
解毒济阴汤 治疮疽肿作痛,属纯阴者,用以此
解毒。其热未退,用仙方活命饮。(自制)
连翘山栀(炒)
黄芩(炒)
黄连(炒。各一钱)赤芍药(一钱五分)
金银花(三钱)甘草(一两)
上每服二三钱,水煎,
大便秘结者,量加炒
大黄,外敷抑阳散。
抑阳散
(即
洪宝丹)治疮疡属纯阳者。
天花粉(三两)
姜黄白芷赤芍药(各一两)
上为末,茶汤搽调患处。
五味异功散
(方见败毒之药)
仙方活命饮
托里消毒散
托里散
(三方见热毒疮疡)
补中益气汤
(方见肌肉不生)
八珍汤
(方见发热不止)
如圣饼
葱熨法
(二方见
流注)