[卷之下] 产后大补须分虚不虚全实三证论
《全书》云∶丹溪曰,产后当大
补气血,即有杂证,以末治之。此其意谓血气随胎而去,必属大虚,
故无论诸证当以大补为先,其他皆可缓也。今
产科所宗,无非此法。但产后
气血俱去,诚多
虚证,然有虚者,
有不虚者,有全实者,当随证随人辨其
虚实治疗,不得执有诚心概行大补,以致助邪,此辨之不可不慎
也。今予遵
生化汤加减兼治之法,未尝敢大补,而置诸证于缓治。观
晕厥总论中,
块痛未除,未可遽
加木之语,概可知矣。又云∶产后虚证,无非随人
元气,必素弱之人多有之。或于产
后血气既去而更弱
者,亦有之。此当因人察脉,因脉察证。若
脉气、
形气、
病气俱不足,此当以全虚治之。若形气不足,病
气有余,或兼
火邪,或兼
外感,或以饮食停滞,是亦
虚中有实,不得不详审而治。今予治全虚者,后立
有加参、从权生化汤等方。治虚中有实,亦立有随证
加减生化汤等方,随其虚实以投之,是皆重产而兼治者
也。又云∶产后不虚证,或素日无病,或年少当时,或素耐辛苦贫劳之质。此辈本无不足,及其一旦
受孕,
乃于腹中添入此物,故至气血壅塞,为胀为呕,是皆添设有余之病。及其既产,始见通快,所留得去,
仍复故吾。常人之产,此类极多,果何虚之有。或因
内伤外感,难保必无,倘有所患,去之即愈。若概行
大补,果能堪否?即
临盆带去血气,未免暂见耗损,然以壅滞之余,不过皆护胎随从之物,去者当去,生
者旋生,不出数日必已来复。此
生化自然之理,何至是产皆虚也。若执云产后必当大补,则实实之病,必
所不免,致轻者甚,甚者危矣。予谓
少壮妇人产后不虚,只用黑糖水汤,或少加以酒去瘀可耳。原可不必服药,即服生化汤一、二剂,亦非
大
补实实之药,有益无损者也。倘有内伤外感,生化汤因证加减用之。又云∶产后全
实证,如外感
风寒,
头痛身热,便实
中满,脉紧实洪大有力,此
表邪之实证也。又火之盛者,必热渴
躁烦,或便结
腹胀,口
鼻舌焦黑,酷喜冷冻
饮料,眼眵,尿管痛赤,脉见洪滑,此
内热之实证也。又郁怒动肝,
胸胁胀痛,大
便不利,脉弦而滑,此
气逆之实证也。又
恶露未尽,
瘀血上冲,心腹胀满,
疼痛拒按,
大便难而
小便利,
此
血逆之实证也。又凡富贵之家,保护太过,或
过用人参、、术以致气壅;或过用糖、酒、炭火,以
致内热;或产本不虚,而妄用大补之药,以致增病。此调摄之实证也。又或因产过食,恐其劳困,固令
勉强,以致停蓄不散,此内伤之实证也。以上诸证,姑举要者,以见其概。然既有表邪不得不解,既有
火邪不得不清,既有内伤停滞不得不开通、
消导也。今予治各证,后开生化汤中俱有随证加减。一以
重产,一以兼治。所谓道
并行而不相悖,可保
万全者矣。