[卷之下] 新产三审论
凡治产后,三审不可缺一也。一审
少腹痛与不痛,以征
恶露之有无。二审
大便通与不通,以征
津液之
盛衰。三审乳汁行与不行及饮食多少,以征
胃气之充馁。审斯三者,以脉参证,以证合脉,脉证相符,
有疾治之即愈。脉证
相反,纵无危候必多变端。即如产后恶露,常以弥月为期,然间有六七朝即净者,
又未可以概论也。此虽产母禀质不同,而因胎之所禀亦异,如
胎息壮盛,则
气血尽归其子,
瘀血自少。
胎息孱弱,则气血涵养有余,瘀血必多。亦有产时去多,产后必少;产时去少,产后必多,势使然也。
大抵常产之妇,开阖有权,产后
子宫即闭,
儿枕随气攻注,碎作小块,续续而下,所以延绵日期。又有
由于艰产过伤子宫,关闸废弛不能收敛,或
下血块,
大小形色与茄无异,此名儿枕是也,全块顿出,自
无
淋沥之患。即有余血尽归溲便,如
皂荚汁,
少腹略无痛苦,切勿认为产后瘀尚未行,妄行攻下,误人
性命。产后又有似乎
儿枕痛者,摸之亦有块,按之亦微拒手,人皆指为儿枕宿血,
此大不然。夫胎胞俱去,血亦岂能独留?盖子宫蓄子既久,忽尔相离,
血海陡虚,所以作痛。
胞门受
伤,必致壅肿,所以亦若有块,而实非真块。肿既未消,所以亦颇
拒按。治此者,当安养其脏,不久自
愈。若有瘀服药,
生化汤为最,
殿胞煎或
四神散亦可。若误用
苏木、
红花、
元胡、
青皮之属,反损
脏气,
必增虚病,慎之慎之。予曾见孕妇产后,少腹旁边以手按之,内有一条形如小
黄瓜,斜长而硬,颇似瘀积,
然无痛苦。
产妇先以为瘀滞,后以为瘕,每愁成病。予开导之云∶无痛苦,不拒按,是虚非实,血足
自消,不须疑虑。迟数月,果渐消没也。
殿胞煎
治产后儿枕
疼痛等证如神。
当归(五钱)
川芎(一钱)
茯苓(一钱)炙草(一钱)
肉桂(五分)
水一钟,煎八分,
热服。如脉细而寒或呕者,加
干姜炒黄色一钱。如
血热多火者,去肉桂,加酒炒
芍药一钱。如脉弱
阴虚者,加熟地三钱。如
气滞者。加制
香附一钱。
腰痛,加盐水炒断丝
杜仲一二钱。
生化汤
(见本卷生化汤论后。)
四神散
(见本卷
腹痛门。)