[卷之下] 晕厥论

    凡产后晕、厥二证，皆由气血并竭，苟非急补，何能挽其将绝之元神，无庸疑议者也。但晕 在临盆，证急犹甚于厥，用药不及，急救法救之。如其人微虚者，则 眼花头眩，或心下满闷，神昏口噤，不知人事，少顷即苏。或因亡血过多，以致虚火乘虚泛上，而神不 清，身无所主。其阴血暴亡，心神失养，心与胞络君相之火，得血则安，亡血则危。火上炽故令人昏冒， 火乘肺故瞑目不省人事，是阴血暴亡，不能镇抚也。经云∶病气不足，宜补不宜泻。瞑目合眼，病悉属 阴，暴去有形之血，则火上炽，均宜频灌生化汤。或从权急救生化汤二三帖，先补血分之亏，则块化血 旺，神清而晕止。大虚者，其证面白、眼闭、口开、手冷、多汗、神昏，六脉微细之甚，是气随血脱 而欲绝，当大剂人参方可回阳。恐势急而补阴不及，须以气药兼之，此阳生阴长之理也。从权急救加参 生化汤，或加参生化汤最效。如制药不及，速用独参汤两许，煎汤急救之，但得下咽即可望生，若少 迟延则无及矣。有人谓产后七日，方可用参，此愚昧讹传，不知始自何人，万不可信。但晕发顷刻， 而急救外治之法，又不可缓，速宜轻轻扶坐，勿令卧倒，或烧红炭沃之以醋，或烧旧漆器，令烟气透入口 鼻即苏。急捏人中，静以待之，元气渐复，不可乱动，致令神气散乱。或用菲菜一握，切碎，入有嘴 瓷瓶内，将醋煎滚，浇入瓶内，急盖瓶口，以瓶嘴向妇鼻孔，令气透入鼻中即苏。但凡大病大虚之人， 皆能作晕，产后之晕，因血去而 名之曰血晕，实非因血而致晕也。若偏信古方，认晕证为恶血抢心，而轻用苏木、牛膝、红花等类，以 及牡丹、夺命等方，或认为痰火，而用无补消痰之方，误之甚矣。俗治产妇，或因死胎，及胎衣恶血 上逆，搐呕昏晕，用小便乘热灌之，但得一口下咽即止。设遇胃气壮盛之妇，不畏臊气，获效者有之， 然童便非能止晕回元，盖取其下行旧路降火消瘀。考之方书内云，败血流入肝经，眼生黑花，头目昏晕， 不省人事。此血热乘虚逆上凑心，故昏迷不省，气闭欲绝也，服童便最好。此论但照管败血，全罔顾产 虚，且有气闭欲绝四字，岂童便可挽回元气欲绝乎？即有恶血上逆血滞等证，亦莫若生化汤温而行之， 去瘀止晕之妙也。予见江南产科，有用当归二钱，益母草一钱，人参二钱，红花六分，炮姜八分，煎热， 冲童便服之以治晕。此方兼得之义，庶几近之。如妇人有血晕之证者，不若于将产数日前，预前择服八 珍、归脾、十全等类调补气血。临产又用人参催生，补于未产未虚之前，产后无虚可乘，无晕可发矣。 至于厥证，在分娩之后，因产时用力过多，劳倦伤脾，孤脏不能注于四旁，故手足逆冷而发厥。经云∶ 阳气衰于下，则为寒厥。厥气上行，满脉去形。盖逆气上满于经铬，则神气浮越，去身而散也。宜大 补回阳生化汤，连用二服， 俟气血旺而神复，厥证自止矣，又非偏补血分之可得而愈也。若服药而口渴，另用参麦散以代茶，助津以 救脏燥也。又有四肢逆冷泄痢，类伤寒阴证，不可用四逆汤，必生化汤倍参煎服，或加熟附子一片， 则可以止逆回阳，而见参归之功矣。若血块痛止而厥，滋荣益气汤最效。凡晕、厥，乃产后危急二证。 若新产块痛未除，又未可遽加、术，故急加人参从权以救之。俟晕止厥回，再去参，以除块痛，此要诀也。
    急救晕法
    凡儿方生下，母即昏晕不醒者，此时即有药不能入口，迟则不救。其法∶ 急以极软旧衣，紧闭产户，以知事妇女，用膝抵住，勿令下面气泄，又令一人一手挽住头发，一手扪住 鼻口，勿令上面气泄，俟稍转略有声息，方用热水接气，急服生化汤。
    从权急救生化汤
    治三等血晕，兼化瘀生新。 川芎（三钱）当归（六钱，或八钱。酒洗）干姜（四分，炙黑）桃仁（十粒，去皮尖）炙草（ 五分）荆芥穗 （四分，炒黑。汗多忌用） 枣二枚，水煎服。劳倦甚及血崩，或汗多形气脱而晕，加人参三钱，肉桂四分，急服一二帖，其效 如神。决不可疑参为补而缓之。痰火乘虚泛上而晕，加橘红四分；虚甚，亦加用人参八分。肥人， 加竹沥数匙，姜汁少许。
    从权急救加参生化汤
    治产后形色脱晕。人参（四钱，酒洗）川芎（二钱）当归（四钱， 酒洗）干姜（四分，炙黑）桃仁（十粒，去皮尖）炙草（五分）荆芥穗（四分，炒黑。汗多忌用） 枣二枚，水煎服。血块痛甚，加肉桂七分。渴，加去心麦冬一钱，五味子十粒。汗多加麻黄根一钱。 如无块痛，加蜜炙黄一钱以止汗。伤面食，加炒神曲八分，炒麦芽五分。伤肉食，加山楂、砂仁各六分。
    加参生化汤
    （附大补回阳生化汤。） 人参（二钱）川芎（四钱）当归（八钱，酒洗）干姜（四分，炙黑）炙草（五分）桃仁 （十粒，去皮尖） 枣二枚，水煎服。此方产后诸危急证通用。一日夜须服三四帖，方能接将绝之气。如产后三日内， 块痛未除，俟元气稍复，已有生意，当去参，仍服生化原方。虚脱、厥逆、汗多，加人参三四钱。 脉与形俱脱将绝，必用此方频灌。厥而 兼汗，加去心麦冬一钱。汗多渴甚，加去心麦冬三钱。汗多痰喘，加竹沥、姜汁、去皮尖杏仁十粒。 汗多喘嗽声重，加桔梗、去皮尖杏仁各五分。无汗喘嗽气短，加制半夏一钱，去皮尖杏仁十粒，桔梗 五分。汗多身热气短，加人参。左尺脉弱，亦加人参。汗不止，三四剂后加蜜炙黄一钱。一方，川芎、 当归减半，名大补回阳生化汤，治新产厥证。枣引，速煎二服即效。若厥证作渴，佐以生脉五味饮代 茶，以救津液，则渴减厥回。
    参麦五味饮
    （去五味子，名参麦饮。又名生脉汤，又名生脉散。） 人参（二钱，一方三钱）麦冬（二钱，去心）五味子（七粒，捶碎） 煎汤作茶，时时饮之。煎汤，用银器或砂器为妙。
    滋荣益气汤
    治血块痛止而厥。 人参当归（各三钱）川芎白术（土炒）黄（蜜炙。各一钱五分或一钱）熟地（二 钱）麦冬（八分或一钱，去心）炙草（四分）五味子（十粒）川附子（五六分或一钱，制） 水煎服。汗多，加麻黄根、炒枣仁各一钱。大便难，加酒洗肉苁蓉一钱五分。
    生化汤
    （见本卷生化汤论后。）
    八珍汤
    （见上卷诸痛门。）
    归脾汤
    （见上卷胞漏 小产门。）
    十全大补汤
    （见上卷 胎不长养门。）
    大补回阳生化汤
    （附本门加参生化汤下。）